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[主观题]

男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口

化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B、伤口已形成慢性瘘管

C、伤口经换药时愈时发

D、颅骨平片示颅骨缺损区

E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是A、血压18/11kPa,脉搏50次/分

B、命名性失语

C、头痛、呕吐

D、嗜睡状态

E、血象正常

由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是A、脑电图或脑地形图

B、颅脑超声波检查

C、脑血管造影

D、头颅CT

E、ICP监测

该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致,目前对于脑脓肿的正确处理措施是A、继续应用大剂量广谱抗生素

B、脱水利尿降低颅内压

C、颅骨骨髓炎病灶清除术

D、病灶切除及脑脓肿切除术

E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

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更多“男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口”相关的问题

第1题

男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡,感头痛不适,呕吐

与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B.伤口已形成慢性瘘管

C.伤口经换药时愈时发

D.颅骨平片示颅骨缺损区

E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

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第2题

患者男,28岁。半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,清创术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今。近1周嗜睡,头痛不适,呕吐。查体:P50次/分,R18次/分,BP135/83mmHg。嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。与慢性颅骨骨髓炎可一致的发现是A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B、伤口已形成慢性瘘管

C、伤口经换药时愈时发

D、颅骨平片示颅骨缺损区

E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是A、P50次/分,R18次/分

B、命名性失语

C、头痛、呕吐

D、嗜睡状态

E、血象正常

首先要做的检查是A、脑电图或脑地形图

B、颅脑超声波检查

C、脑血管造影

D、头颅CT

E、ICP监测

临床诊断脑脓肿,正确的处理措施是A、继续应用大剂量广谱抗生素

B、脱水利尿,降低颅内压

C、颅骨骨髓炎病灶清除术

D、病灶切除及脑脓肿切除术

E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

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第3题

患者,男性,45岁。因车祸致右颞部外伤,伴有局部头皮裂伤,当时昏迷7min后清醒,即送入院。病人感剧烈头痛,频繁呕吐,入院6h后发现神志不清,右侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑膜外血肿。

该病人术前护理诊断不包括

A.皮肤完整性受损

B.体温过低

C.清理呼吸道无效

D.自理缺陷

E.潜在并发症:颅内压增高

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第4题

患者,男性,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。根据病情,该患者颞叶硬膜外血肿已引起了

A、原发性脑水肿

B、继发性脑水肿

C、小脑幕切迹疝

D、脑干缺血

E、枕骨大孔疝

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第5题

男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查:神志清楚,神经系统无阳性体征。初步诊断( )A、脑水肿

B、脑挫裂伤

C、脑疝

D、脑供血不足

E、脑震荡

若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟,应警惕( )A、硬膜外血肿

B、脑室内血肿

C、硬膜下血肿

D、脑内血肿

E、头皮血肿

若伤后5小时出现渐进性意识障碍,应首先检查( )A、腰穿

B、头颅CT

C、同位素扫描

D、脑血管造影

E、头颅X线摄片

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第6题

男性,45岁。木棒击伤左颞部2小时,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左颞部头皮血肿,左瞳孔散大,右侧病理征(+),CT发现左侧颞骨骨折,颅骨内板与脑表面间凸面向内的梭形高密度影.中线结构和中脑向右侧移位,诊断考虑为

A、脑损伤伴脑疝

B、原发脑干损伤

C、硬膜外血肿伴脑疝

D、硬膜下血肿伴脑疝

E、颅骨凹陷骨折伴脑疝

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第7题

男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描示左侧颞部硬膜外血肿。颅内出血的来源是A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、脑膜中动脉

D、颞浅动脉

E、枕动脉

颞部硬膜外血肿已引起A、原发性脑水肿

B、继发性脑水肿

C、原发性脑干损伤

D、小脑幕切迹疝

E、枕骨大孔疝

首选治疗方案是A、应用止血药

B、应用脱水药

C、钻孔引流术

D、应用皮质激素类药物

E、甘露醇脱水准备开颅

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿已引起A、原发性脑水肿

B、继发性脑水肿

C、原发性脑干损伤

D、小脑幕切迹疝

E、枕骨大孔疝

颅内出血的来源是A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、脑膜中动脉

D、颞浅动脉

E、枕动脉

首选治疗方案A、应用止血药

B、应用脱水药

C、钻孔引流术

D、应用皮质激素类药物

E、甘露醇脱水准备开颅

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第9题

男性,30岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:神志清楚,神经系统无阳性体征。初步诊断为A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑供血不足

D、脑水肿

E、脑疝

X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到A、硬膜外血肿

B、硬膜下血肿

C、头皮血肿

D、脑室内血肿

E、脑内血肿

伤后5小时出现渐进性意识障碍,应首选的检查是A、脑血管造影

B、腰穿

C、头颅X线摄片

D、头颅CT

E、放射性核素扫描

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第10题

男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颅内出血的来源是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.脑膜中动脉

D.颞浅动脉

E.枕动脉

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