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[主观题]

患者,男,60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健,头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四

肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。诊断为帕金森症,服用左旋多巴停药后突然出现肌僵直、震颤、运动不能,持续数分钟至1小时后缓解。此现象可能为

A、搓丸样现象

B、路林手现象

C、写字过小现象

D、齿轮样强直现象

E、"开-关"现象

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更多“患者,男,60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健,头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四”相关的问题

第1题

患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。颅脑MRI:未见明显异常。首选的治疗药物是()

A. 溴隐亭

B. 左旋多巴

C. 苯妥英钠

D. 多巴胺

E. 恩他卡朋(珂丹)

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第2题

患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。颅脑MRI:未见明显异常。最可能的发病机制是()

A. 纹状体内多巴胺受体功能增强

B. 纹状体内多巴胺含量减少

C. 纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

D. 纹状体内乙酰胆碱含量减少

E. 纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

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第3题

患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。颅脑MRI:未见明显异常。查体时不可能出现的体征是()

A. 搓丸样动作

B. 写字过小征

C. 齿轮样强直

D. 开-关现象

E. 慌张步态

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第4题

患者,男,68岁,渐发性双上肢震颤,姿势步态不稳半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅CT无明显异常。体检:面部表情呆滞,四肢肌力增高,双上肢向前平伸可见5~6次/分震颤。脑组织活检见中脑黑质神经色素脱失,Lewy小体形成。该病的病变部位主要是()

A. 纹状体黑质

B. 额叶

C. 顶叶

D. 颞叶

E. 枕叶

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第5题

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×10 9 /L,N0.87,PLT220×10 9 /L;肝、肾功能正常;EBV()

A.T1N2,原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术

B.T2N1,首选手术治疗

C.T2N1,可选根治性放射治疗

D.T2N1,术后同步放射化学治疗

E.T2N1,术前同步放射化学治疗

F.T2N1,术前同步放射化学治疗+靶向治疗

G. T2N2,术后同步放射化学治疗

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第6题

患者,男。63岁。既往体健。咳嗽、咳痰1月余。胸片如图。

未经特殊治疗,1周后,此患者症状无减轻,仍咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样,不带血丝,晨起时重,无发热。再摄胸片显示无明显异常。此患者应首选何种方法进一步检查().

A. X线体层成像

B. 胸部CT平扫

C. 胸部MRI

D. 肺核素灌注扫描

E. 全身核素扫描

F . X线胸片

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第7题

女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5×1.5cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt49×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型CD5(+),CD20(+),有t(11;14)。该患者的诊断是()。

A、滤泡性淋巴瘤

B、套细胞淋巴瘤

C、Burkitt淋巴瘤

D、脾边缘区细胞淋巴瘤

E、间变性大细胞淋巴瘤

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第8题

女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5×1.5cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt49×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型CD5(+),CD20(+),有t(11;14)。该患者治疗的最佳方案是()。

A、CHOP

B、ABVD

C、MOPP

D、COP

E、CHOP+利妥昔单抗

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第9题

患者男,46岁。既往体健,近来反复发作阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,查体双肺满布哮鸣音,考虑最可能的诊断是

A、慢性喘息型支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管肺癌

E、心源性哮喘

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第10题

男,38岁,因车祸做肝破裂修补术,肝活检病理显示假小叶形成。既往体健,1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者原有何种疾病

A、慢性活动性肝炎

B、慢性迁延性肝炎

C、亚临床期肝癌

D、肝硬化

E、脂肪肝

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