患者男性，55岁。一周以来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适，吸烟史20年，胸片示陈旧肺结

患者男性，55岁。一周以来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适，吸烟史20年，胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。进一步检查，对该患者明确诊断帮助最大的是

A、尿细胞学检查

B、膀胱镜检查

C、尿路B超

D、静脉尿路造影

E、CT

病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。考虑的诊断是A、膀胱结石

B、尿路感染

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾盂癌

F、肾癌

G、膀胱结核

H、输尿管息肉

必需做哪些检查？A、盆腔CT

B、盆腔MRI

C、泌尿系B超

D、尿细胞学检查

E、肾脏ECT

F、同位素骨扫描

能明确诊断的检查是？ 提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。A、盆腔CT

B、盆腔MRI

C、肾脏ECT

D、同位素骨扫描

E、膀胱镜检＋活检

F、IVU

本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？ 提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。A、Tis

B、Ta

C、T2aN0M0

D、T1N0M0

E、T2bN0M0

F、T3aN0M0

G、需进一步做盆腔CT检查后才能确定

H、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定

I、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定

治疗措施是？A、膀胱灌注BCG

B、膀胱灌注丝裂霉素

C、膀胱部分切除术

D、根治性膀胱切除术

E、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术

F、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术

G、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？A、硬膜外麻

B、骶麻

C、腰麻

D、全麻

本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是A、切除肿物即可

B、肿物＋肿物下浅肌层

C、肿物＋肿物下深肌层

D、肿物＋肿物下浅肌层＋肿物周围1cm的黏膜

E、肿物＋肿物下深肌层＋肿物周围1cm的黏膜

本例术后需要进一步做哪些治疗？ 提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，肌层未见癌浸润。A、膀胱灌注化疗

B、全身化疗

C、放疗

D、定期膀胱镜检

病历摘要: 患者男性，25岁。2年来尿频，从每日的3～5次逐渐增多至10～20余次，伴有尿急、尿痛、终末血尿，经抗菌治疗无效来就诊。体检：T38.2℃，P98次/分，R22次/分，血压 116/76mmHg，肾区有叩击痛。初步考虑哪些疾病？A、膀胱炎

B、肾炎

C、肾结核

D、膀胱结核

E、肾结石

F、膀胱结石

下列哪些检查对诊断肾结核有意义？A、尿常规检查尿液呈酸性

B、连查三次晨尿结核杆菌

C、CT常规用于诊断肾结核

D、膀胱镜检查见结核结节

E、X线检查肾不规则变形

F、B型超声检查能早期发现肾结核

G、X线检查肾盏边缘不光滑

药物治疗的适应症为：A、临床前期肾结核

B、临床后期肾结核

C、病灶较小的肾结核

D、病灶较大的肾结核

E、双侧或独肾结核

F、身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者

G、患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者

H、配合手术治疗

手术治疗的方式有：A、肾切除术

B、肾部分切除术

C、肾门淋巴结根治性肾切除术

D、肾结核病灶清除术

E、肾动脉栓塞术

F、膀胱痉挛的手术治疗

有关的护理诊断有哪些？ 提示：患者局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅，接受了肾部分切除术。A、恐惧/焦虑 与肾切除有关

B、有传染的危险 与肾结核有关

C、排尿形态异常 与结核性膀胱挛缩有关

D、有感染的危险 与置管引流有关

E、隔离 与肾结核有关

术后24小时内，肾切除伤口内引流血性液体每小时达100～200ml，提示什么？A、术后正常引流量

B、术后异常引流量

C、内出血

D、引流通畅

E、引流不通畅

患者准备出院，术后用药指导的内容有：A、继续抗结核用药6个月以上

B、继续抗结核用药3个月以上

C、用药坚持联合、规律、全程

D、间断用药

E、减轻减量

F、减少药物

G、药物副作用观察

某患者，女，29岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛。实验室检查结果：尿常规蛋白++，红细胞30-40个／HP，白细胞10～20个／HP，应考虑做何种检查

A．尿蛋白定性

B．血常规检查

C．尿细菌培养

D．膀胱镜

E．肾盂造影

病历分析[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。

患者，女性，26岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频，尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20／HP。为尽早明确诊断，检查应首选

A．尿细菌培养

B．血常规检查

C．尿蛋白定性

D．膀胱镜

E．肾盂造影

男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。最适宜的检查是 ( )A、肾图

B、膀胱镜

C、IVU及尿结核菌检查

D、尿路B超

E、MRI

经检查诊断为“左肾结核”，体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛，最可能的阳性体征是 ( )A、阴囊透光试验(+)

B、脐左侧压痛

C、精索静脉曲张

D、上腹部可闻及血管杂音

E、附睾、前列腺扪及硬结

静脉尿路造影左肾未显影，右肾轻度积水，尿结核菌检查3次(+)，肾功能正常，测膀胱容量100ml。治疗措施是 ( )A、加强营养，卧床休息

B、抗结核药物治疗

C、诊断明确后立即行患肾切除

D、异烟肼治疗1周后切除患肾

E、异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾

出院后继续治疗过程中，最需注意的是 ( )A、卧床休息

B、定期尿结核菌检查

C、做附睾结核切除

D、定期胸部X线透视

E、定期作对侧肾脏B超及肾功能检查

肾切除术后行抗结核治疗，如果多次检查尿结核菌阴性，病人尿频程度较术前反而明显加重，每次尿量仅数十毫升，引起尿频的最可能原因是 ( )A、膀胱挛缩

B、结核病情反复

C、支原体感染

D、精神性因素

E、大肠杆菌感染

术后随诊过程中，B超及IVU示对侧肾积水，输尿管全长显著扩张，膀胱容量约50ml，伴尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功能检查：尿素氮11.5mmol/L，肌酐165mmol/L，此时最适宜的治疗是 ( )A、继续抗结核治疗

B、膀胱扩大术

C、膀胱造瘘术

D、肾造瘘术

E、输尿管皮肤造口术

一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查

A、心电图

B、胸椎正斜位X线片检查

C、胸椎MR检查

D、胸椎CT检查

E、肌电图

男性，21岁，尿频、尿急、尿痛呈进行性加重伴终末血尿半年，一般抗菌药物治疗无效，尿普通培养无细菌生长。怀疑是肾结核，优先选用的检查是

  A．腹部平片  B．尿常规  C．排泄性尿路造影

  D．膀胱镜检查  E．膀胱B超检查

男性，30岁，反复泌尿系感染3个月，尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿1天，为进一步诊断可采取下列哪些检查

A．尿常规

B．尿液培养加药敏实验

C．B超

D．膀胱镜

E．尿液结核菌素实验