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[主观题]

患儿男,2岁。5天前因支气管肺炎入院,经治疗后咳嗽、咳痰症状减轻,体温下降且趋于正常。但今天患儿又

突然高热,咳嗽加剧,呼吸困难,烦躁不安,喜右侧卧。体温39.8℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,右肺呼吸音弱,右肺叩诊浊音。患儿可能发生的并发症是

A、呼吸衰竭

B、脓胸

C、急性心力衰竭

D、中毒性脑病

E、中毒性心肌炎

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第1题

患儿男,2岁。5天前因支气管肺炎入院,经治疗后咳嗽、咳痰症状减轻,体温下降且趋于正常。但今天患儿又突然高热,咳嗽加剧,呼吸困难,烦躁不安,喜右侧卧。体温39.8℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,右肺呼吸音弱,右肺叩诊浊音。患儿可能发生的并发症是

A、呼吸衰竭

B、脓胸

C、急性心力衰竭

D、中毒性脑病

E、中毒性心肌炎

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第2题

患者,男性,38岁,发热并咳嗽5天,经治疗后体温正常,但仍有咳嗽,伴咳痰,听诊两肺有小水泡音,诊断为支气管肺炎,应该选择哪种物理因子治疗较为合适

A、微波治疗

B、直流电抗生素导入

C、超短波治疗

D、红外线治疗

E、紫外线治疗

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第3题

患者,男性,30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压l20/80mmHg,喘息貌,在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺心病

E.心功能不全

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第4题

患者,男性,36岁,既往体健,2天前于长途驾车后突发高热、寒战、咳嗽、咳痰伴左侧胸痛,查体:体温38.9℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg,口角可见疱疹,左下肺叩诊呈浊音,听诊闻及支气管呼吸音。该患者的临床表现最可能为

A.支气管扩张症

B.肺结核

C.肺脓肿

D.急性喉炎

E.肺炎

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第5题

患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查A、血清钾、钠、氯、钙

B、血CEA

C、血常规

D、血气分析

E、胸片

F、支气管镜

G、心电图

H、腹部彩超

I、动态心电图

此时诊断考虑A、重症肺炎

B、阻塞性肺不张

C、机化性肺炎

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、癌性或肺炎旁胸腔积液

F、结核性胸腔积液

G、Ⅰ型呼吸衰竭

目前处理A、吸痰

B、吸氧3~5L/min

C、吸氧1~3L/min

D、地西泮

E、胺碘酮

F、抗菌药物

G、胸腔穿刺抽液

H、利多卡因

I、得普利麻

目前处理A、呼吸机辅助呼吸

B、胸腔穿刺或闭式引流

C、红霉素胸腔内注射

D、待胸腔内气体自行吸收

E、翻身拍背促进排痰

F、继续抗感染

G、气管切开术

处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断,需行的检查有A、痰培养

B、肺部MRI

C、经皮肺穿刺

D、支气管镜

E、胸部CT

F、血清/胸水肿瘤标志物

G、胸片

H、心电图

I、心肌酶谱

选用最为恰当的抗生素为A、头孢唑林

B、莫西沙星

C、头孢哌酮/舒巴坦

D、环丙沙星

E、阿奇霉素

F、克拉霉素

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第6题

男性,30岁,因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天,在单位医务室用药(药名不详)后热退,仍咳嗽,查体:体温38.5℃,右上肺语颤增强,可闻及支气管呼吸音,血常规WBC14×10 9/L中性粒细胞80%.,淋巴细胞20%.,下列哪项诊断可能性最大

A.急性支气管炎

B.急性肺脓肿

C.普通感冒

D.右上肺肺炎

E.右上肺结核

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第7题

根据以下内容,回答题.

患者,男,25岁,咳嗽、咳痰伴胸痛,发热,体温38.5℃,入院检查肺部湿哕音,WBC12×109/L,X线显示片状、斑片状浸润性阴影及间质性改变,不伴胸腔积液。

根据临床表现,可诊断为 查看材料

A.肺结核

B.支气管炎

C.支气管哮喘

D.社区获得性肺炎

E.医院获得性肺炎

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第8题

男,30岁,受凉后高热,寒战,咳嗽,咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿罗音。WBCl8×109/L,N90%,L10%。最可能诊断为( )

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.大叶性肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺结核

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第9题

患者男性,68岁,间断咳嗽、咳痰,活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,咳嗽、喘憋较前加重,为大量白色黏痰,咳痰无力,不易咳出,自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体:体温38.7℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺中下叶可闻及湿啰音;心率134次/分,心律不齐;双下肢无可凹性水肿。血常规:白细胞9.5×10/L,中性粒细胞87.6%,C-反应蛋白(CRP)200mg/L;胸部X线平片提示:右肺陈旧性改变,左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史,吸烟30余年,已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成,日常生活能力评分(ADL)为65分。目前,该患者存在的护理问题有( )A、体温过高

B、清理呼吸道低效

C、活动无耐力

D、心动过速

E、部分自理能力受限

F、焦虑

提示:患者入院后,为明确诊断,评估病情,拟行肺功能检查。关于肺功能检查,下列叙述正确的是( )A、肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行

B、慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常

C、肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"

D、检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气

E、检查前嘱患者休息15分钟

F、呼气时不必用力

提示:患者肺功能检查,未见明显异常,诊断为:慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐),0.4g/250ml,静脉滴注,1次/日;氨溴索口服,30mg/次,3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项,下列叙述正确的是( )A、输注速度宜慢,控制在1小时以上,输液时间应为90分钟

B、静脉用药前应做皮试

C、输注过程中,注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应,出现时应及时报告医生。

D、输液过程中,若患者出现肌肉疼痛,应立即停止输液,并报告医生,应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。

E、指导患者在用药期间,尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品,因其可降低拜复乐的吸收

F、告知患者用药期间减少阳光暴露,以防引起光敏反应

提示:患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗,体温正常,精神好转,痰量明显减少、易咳出,病情平稳,准备出院。医嘱出院带药包括:噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入,1次/日,1粒/次。使用思力华,最常见的不良反应是( )A、心悸

B、手抖

C、失眠

D、腹泻

E、排尿困难

F、口干

护士指导患者出院后进行呼吸康复训练,关于呼吸康复训练,下列叙述正确的是( )A、呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒

B、特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等

C、呼吸体操的重点是训练胸式呼吸

D、缩唇口形大小及呼气流量,以能使距离口唇15~20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜

E、腹式呼吸的意义是,运用膈肌做深缓呼吸,提高潮气量,减少无效腔,改善气体分布

F、非特异性呼吸肌锻炼,包括游泳、行走、慢跑等

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第10题

男,30岁,受凉后高热,寒战,咳嗽,咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿罗音。WBCl8×109/L,N90%,L10%。最可能诊断为( )

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.大叶性肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺结核

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