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[单选题]

患者,女,25岁,心悸,气促,反复咯血。查体:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音。最可能的诊断为()

A.风心病.二尖瓣狭窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支气管扩张

E.肺梗死

答案
A、风心病.二尖瓣狭窄并左心衰竭
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第1题

患者,男,25岁,心悸气促,反复咯血。查体:心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿性啰音,此次就诊时大咯血,BP20/12kPa(150/ 90mmHg),治疗首选

A.毛花苷C

B.阿托品

C.呋塞米

D.垂体后叶素

E.止血敏

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第2题

患者,女,25岁,心悸、气促、反复咯血10年。查体:梨形心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音,宜采用()。

A、洋地黄

B、利尿剂

C、二尖瓣分离术

D、二尖瓣置换术

E、垂体后叶素止血

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第3题

女性,25岁。心悸、气促10年,反复咯血。查体:心尖部第一心音亢进,可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,X线示梨形心,宜采用

A.洋地黄

B.利尿剂

C.二尖瓣分离术

D.二尖瓣置换术

E.垂体后叶素止血

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第4题

女性,67岁。心悸气促,反复咯血。查体:心率112次/分,心尖区触及舒张期震颤,心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

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第5题

女性,28岁。心悸、气促、反复咯血2天入院。查体:血压19.95/11.97ka(150/90mmHg),心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肺部有湿啰音,X线示梨形心。处理应

A.西地兰静脉注射

B.阿托品皮下注射

C.速尿静脉注射

D.垂体后叶素静脉注射

E.止血敏肌注

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第6题

女性,28岁。心悸、气促、反复咯血2天入院。查体:血压19.95/11.97ka(150/90mmHg),心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肺部有湿啰音,X线示梨形心。处理应

A.西地兰静脉注射

B.阿托品皮下注射

C.速尿静脉注射

D.垂体后叶素静脉注射

E.止血敏肌注

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第7题

某女,41岁。劳累后心悸气促11年。查体:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,P2>A2,心律规则,本次因为气促不能平卧伴咯血入院。最合适的疗法

A.镇咳剂

B.呋塞米静脉注射

C.毛花苷丙静脉注射

D.吸氧

E.止血剂

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第8题

患者,女,18岁。劳力性心悸、气促3年,近日咯血,不能平卧。查体:发绀,颈静脉充盈,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音;心脏B超示左房右室内径增大;ESR33mm/h,抗O正常,诊断最可能为

A、风心病二尖瓣狭窄左心衰

B、风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰

C、右房黏液瘤

D、急性风湿热并全心衰

E、急性病毒性心肌炎并全心衰

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第9题

女,33岁,劳累后心悸、气促7年。查体:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ有隆隆样舒张期杂音有开瓣音,P2>A2,心律规整。本次因突然气短伴咯血入院。该病首选的治疗措施是

A、止血药

B、静脉注射西地兰

C、静脉注射垂体后叶素

D、地西泮肌注、氨茶碱静脉注射

E、呋塞米

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第10题

男性,农民,42岁,劳累后心悸、气促10年,咯血3小时。

10年前患者开始出现劳累后心悸,气促,无胸痛及咳嗽。平时易患"感冒",间断服用头孢类抗生素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次,总量约50ml,鲜红色,伴乏力、心悸及气短,被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳,无发热及胸痛,睡眠佳,尿、便正常。

既往史:有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀,活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史,无外伤手术史,无药物过敏史,无家族疾病史。无烟酒嗜好。

查体:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,神志清、精神可,全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血,双扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率98次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

辅助检查:血常规WBC8.26×10/L,Hb146g/L,PLT285×10/L。空腹血糖5.4mmol/L。

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