A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录由接受科室医师书写
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.手术记录凡参加手术者均可书写
第4题
A. 死亡病例讨论在患者死亡2周内进行(特殊病例及时讨论)
B. B.记录死亡原因
C. C.记录抢救措施
D. D.分析经验教训
E. E.本病国内外诊治进展
第5题
A、门诊病历是边看门诊边书写
B、由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成,最迟亦应在患者入院后24小时内完成
C、危重和急诊患者住院,应立刻书写住院志,记录的时间,应记录到时、分,及时完成病历
D、需行急诊抢救或急诊手术的患者,先写出首次病程记录,待手术完成后6小时内补写完成急诊住院志
第6题
A. 是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息
B. 不能在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历
C. 可提供超越病历的服务
D. 满足所有的医疗、法律和管理需求
第7题
B、病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存
C、患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封
D、封存的病历资料要求是原件,由医疗机构保管
第8题
A.入院记录需在24小时内完成
B.接收(转入)记录是由接收科室医师书写
C.转科(转出)记录由原住院科室医师完成
D.出院记录应转抄在门诊病历中
E.手术记录由参加手术者均可书写
第10题
A、门诊病历要及时完成
B、应在24h内修改实习医师、试用期医师的住院病历
C、在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称
D、对书写错误,可采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
E、各项记录和抢救记录要注明年、月、日、时
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