A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.保护性隔离
D.接触隔离
E.严密隔离
第1题
A、呼吸道隔离
B、消化道隔离
C、保护性隔离
D、接触隔离
E、严密隔离
第2题
患儿,女,6岁,因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿3天前开始发热,体温38.5-40℃,持续不降,伴有流涕、咳嗽,结膜充血。入院当天发现耳后、发际、颈部有红色斑丘疹,疹间皮肤正常。患儿患病以来精神萎靡,大小便正常。 体格检查:T: 40℃,P:130 次/min R:35次/分。精神较差,嗜睡。结膜充血、口腔黏膜红。双肺呼吸音粗,心音有力律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。 辅助检查:血常规示WBC4*109/L。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。 讨论: 1. 请问该患儿可能的诊断是什么?为什么? 2. 该患儿的病原体可能是什么?有何特点?如何导致发病? 3. 该患儿有哪些典型的临床表现?其皮疹有和特点?患儿易患哪些并发症? 4. 如果你是该患儿的责任护士,你将配合医嘱为患儿做哪些辅助检查? 5. 你将配合医生做哪些治疗?出现并发症如何治疗? 6. 你觉得该患儿主要的护理问题有哪些呢? 7. 请问你将如何指导家属降低体温? 8. 请问你将如何指导家属进行皮肤护理? 9. 你作为责任护士,将哪些方面来了解和观察患儿的病情?特别是什么情况下预示有可能发生并发症? 10. 请问你将如何指导家属预防该疾病的传播? 11. 在家的时候,患儿经常和弟弟一起玩耍,请问该如何管理? 12. 患儿顺利出院,请问你将如何指导家属出院后的注意事项?
第4题
患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题
A. 不顾其哭闹,强行实施静脉穿刺
B. 给患儿讲解疾病情况和用药知识
C. 斥责患儿,叫家属协助实施静脉穿刺
D. 关心安慰患儿,消除孩子恐惧心理
E. 暂停静脉穿刺,让家属安慰患儿
第6题
患者男,32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无青紫,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,Hb126g/L,PLT26×109/L。尿常规:隐血(++),尿蛋白(+++),白细胞17个/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超:脾稍大,胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者经抗真菌治疗体温逐渐降至正常,自觉症状好转,复查肝功能基本正常,血常规血小板升至正常,白细胞仍低,查T细胞亚群,CD4+T淋巴细胞计数52个/mm3,以下处理哪些是必须的()
A. 骨髓细胞学检查
B. 应用复方磺胺甲噁唑
C. 拉米夫定单用抗病毒治疗
D. 联合三种药物抗病毒治疗
E. 应用G-CSF升白治疗
F . 定期复查HIVRNA及T淋巴细胞亚群
第7题
患者男,32岁,以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,HGB126g/L,PLT26×109/L。尿常规:隐血(++),尿蛋白(+++),白细胞18个/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超:脾稍大,胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热,除此疾病外,哪种疾病的可能性最大()
A. 伤寒
B. 败血症
C. 肺炎
D. 上呼吸道感染
E. 急性肝炎
F . 中毒性菌痢
第8题
A. 热性惊厥
B. 神经源性抽搐
C. 心源性抽搐
D. 低钙抽搐
E. 遗传代谢抽搐
第9题
A. 热性惊厥
B. 神经源性抽搐
C. 心源性抽搐
D. 低钙抽搐
E. 遗传代谢抽搐
第10题
患者女性,5个月。主诉:反复发热伴呕吐10天,加重2天。病史:患儿于10天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,无惊厥,曾查血常规WBC14×109/L,中性粒细胞0.82,按"上感"治疗好转,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,呕吐3次,以"发热呕吐待查"收入院。病后患儿精神尚可,近2天来精神委靡,二便正常,吃奶差。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,出生后母乳喂养。查体:T38.6℃,P142次/分.R44次/分,BP80/65mmHg,体重8.0kg,身长68cm,头围42.5cm;神清,精神差,易激惹,前囟0.8cm×0.8cm,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,凯尔尼格征(+),巴宾斯基征(-)。辅助检查:Hb115g/L,WBC28.6×109/L,PLT150×109/L;粪常规(-);腰穿,滴速60滴/分,血性微浑浊,脑脊液白细胞数362×106/L,多形核中性粒细胞占86%,生化:糖2.4mmol/L,蛋白1.31g/L,氯化物110mmol/L。
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