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[单选题]

患者,女,2岁,因父母发现其左眼瞳孔呈现白色反光2月,视力减退1个月院。行检眼镜检查发现左眼底视网膜下一白色肿块及视网膜脱离,MRI提示左眼球肿块伴局灶钙化。患儿随后接受了左眼球摘除术。最可能的病理诊断是()

A.肾母细胞瘤

B.脂肪母细胞瘤

C.神经母细胞瘤

D.髓母细胞瘤

E.视网膜母细胞瘤

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更多“患者,女,2岁,因父母发现其左眼瞳孔呈现白色反光2月,视力减退1个月院。行检眼镜检查发现左眼底视网膜下一白色肿块及视网膜脱离,MRI提示左眼球肿块伴局灶钙化。患儿随后接受了左眼球摘除术。最可能的病理诊…”相关的问题

第1题

患者女,40岁,因“闭经、泌乳3年,视力减退1年,头痛5个月”来诊。查体:意识清楚;双侧瞳孔等大正圆,直径0.3 cm,对光反射迟钝,以左眼为甚,左眼颞侧偏盲,双侧视盘萎缩;双乳有泌乳;四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常;双侧巴宾斯基征(-)。为明确诊断,应检查的项目包括A、脑脊液检查

B、垂体激素检查

C、颅脑CT

D、颅脑MRI

E、PET-CT

F、脑磁图

G、脑DSA

最可能的诊断是(提示 颅脑MRI(冠状+矢状位):T1像鞍区不均匀高信号影,边界尚清,压迫视交叉,呈现“雪人征”。)A、颅咽管瘤

B、脊索瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、垂体瘤

F、脑转移瘤

治疗策略是A、溴隐亭

B、化学治疗

C、放射治疗

D、γ刀治疗

E、X刀治疗

F、手术治疗

此时的处理方法是(提示 术后行鞍区放射治疗,3年后出现右眼视力减退,走路不稳,右耳听力减退。颅脑MRI:右侧颞叶长T1、T2信号改变,增强后有不规则的强化影。18F-FDG PET:右侧颞叶前部见一放射性缺损区,周围环状放射性摄取增高。)A、观察随诊

B、行磁共振波谱分析(MRS)

C、化学治疗

D、再次放射治疗

E、穿刺活检

F、手术切除

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第2题

患者女,45岁。头痛六个月,左侧面部麻木、复视两个月。查体:左眼视力0.8,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,左侧眼球固定,角膜反射迟钝,左面部浅感觉减退,左侧颞肌萎缩。定位诊断在A、左侧小脑

B、左侧海绵窦

C、脑干

D、枕部

E、右侧基底节区

行头颅MRI检查示左侧中、后颅窝哑铃型占位病变,肿瘤主体位于中颅窝。手术治疗入路采取A、远外侧入路

B、小脑幕上、下联合入路

C、颞下经小脑幕入路

D、枕下乳突后入路

E、经小脑幕上入路

术中易损伤的重要结构是A、Labbe静脉

B、小脑后下动脉

C、大脑后动脉

D、Ⅸ、X脑神经

E、颈内动脉

术后常见的并发症是A、癫痫

B、大小便功能障碍

C、吞咽呛咳

D、提肩无力

E、伸舌偏斜

通过海绵窦区的脑神经及动脉包括A、大脑后动脉

B、基底动脉

C、中间神经

D、展神经

E、副神经

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第3题

患儿,1.5岁,主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查:视力;不配合,左眼角膜清,前房深浅正常,瞳孔大小正常;对光反射存在,晶状体成灰白色混浊,眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常,晶状体未见明显混浊,眼压Tn。

首先考虑以下哪种诊断

A.左眼晶体后纤维增生症

B.左眼先天性白内障

C.左眼原始性玻璃体残留

D.左眼视网膜母细胞瘤

E.左眼并发性白内障

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第4题

(题干) 患者女,45岁。头痛六个胃,左侧面部麻木、复视两个月。查体:左眼视力0.8,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,左侧眼球固定,角膜反射迟钝,左面部浅感觉减退,左侧颞肌萎缩。定位诊断在A.左侧小脑

B.左侧海绵窦

C.脑干

D.枕部

E.右侧基底节区

行头颅MRI检查示左侧中、后颅窝哑铃型占位病变,肿瘤主体位于中颅窝。手术治疗入路采取A.远外侧入路

B.小脑幕上、下联合入路

C.颞下经小脑幕入路

D.枕下乳突后入路

E.经小脑幕上入路

术中易损伤的重要结构是A.Labbe静脉

B.小脑后下动脉

C.大脑后动脉

D.Ⅸ、Ⅹ脑神经

E.颈内动脉

术后常见的并发症是A.癫痫

B.大小便功能障碍

C.吞咽呛咳

D.提肩无力

E.伸舌偏斜

通过海绵窦区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉

B.基底动脉

C.中间神经

D.展神经

E.副神经

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第5题

患者,女,68岁。左眼2个月前因白内障行现代囊外摘除及人工晶状体置入术,术后视力达到1.0,近来视力又明显下降,检查发现晶状体后囊浑浊。目前最好的治疗法是

A、角膜接触镜

B、Nd:YAG激光后囊切开术

C、截囊术

D、人工晶状体取出术

E、前房型人工晶状体置入术

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第6题

患者,女,50岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余。眼底检查:左眼视盘苍白,右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是

A.左额叶皮质

B.左额叶底部

C.右额叶底部

D.右额叶皮质

E.左颞叶深面

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第7题

患者女,41岁,因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗,症状无改善,且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5,矫正无提高。结膜混合充血,上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成,约占3/4象限(8点钟至5点钟),最宽处位于角膜11点钟约5mm,溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔,其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常,房水闪辉(±),未见积脓。左眼视力1.0,检查未见异常。患者既往身体健康,否认风湿、类风湿等免疫性疾病,入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。提问1:患者最可能的诊断是A、真菌性角膜溃疡

B、棘阿米巴角膜溃疡

C、蚕食性角膜溃疡

D、Terrien角膜边缘变性

E、角膜缘炎

F、以上都不是

提问2:最合适的治疗方案是A、局部清创联合抗真菌药物治疗

B、局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗

C、施行新月形带角膜缘板层角膜移植

D、施行D字形带角膜缘板层角膜移植

E、角膜缘移植

F、以上都不是

提问3:为防止复发,后续的治疗方案是A、局部使用抗真菌药物至少3周

B、局部使用抗阿米巴药物至少1个月

C、局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂

D、持续使用糖皮质激素滴眼液

E、局部使用抗过敏药物

F、以上都不是

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第8题

患者,女,55岁,因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。入院后需要做的辅助检查有A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况

B、鼻内镜检查了解鼻腔情况

C、PET检查

D、磁共振检查

E、胸部X线片

F、心电图检查

如果CT和磁共振检查提示左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像,PET检查显示蝶窦及海绵窦高摄取,应该考虑是哪种疾病选取何种手术方式A、蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移

B、蝶窦炎症并海绵窦炎症

C、蝶窦真菌病并海绵窦炎症

D、蝶窦活检术

E、蝶窦开放术

F、蝶窦开放并蝶窦外侧壁开放术

活检证实为蝶窦癌,该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别A、蝶窦血管瘤

B、蝶窦乳头状瘤

C、蝶窦息肉

D、蝶窦出血性新生物

E、蝶窦囊肿

F、蝶窦真菌病

该病的综合疗法包括A、手术加放疗

B、化疗加手术

C、手术加放疗加化疗

D、传统中医药治疗

E、颈廓清术

F、激光及冷冻治疗

该病的临床特点为A、原发于蝶窦的恶性肿瘤少见

B、早期没有症状

C、晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

D、临床上少有转移

E、患者在出现明显转移之前,已死于广泛的颅底颅内侵犯

F、可出现患侧或双侧眼失明

该病晚期常见症状及表现包括A、眼球移位

B、张口困难

C、视力减退或失明

D、眼球运动障碍

E、颈淋巴结转移

F、可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

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第9题

患者男性,37岁,因右眼视物模糊,眼前黑影1年,眼胀伴视力明显下降2个月就诊。患者于1年前无明显诱因出现右眼视物模糊,伴有眼前黑影,无其他明显不适,于当地医院诊断为“虹膜炎”,给予糖皮质激素滴眼液治疗,效果不佳。近2个月来,患者视力明显下降,伴眼胀而就诊。眼部检查:右眼视力0.1,矫正无助;左眼视力1.0。眼压:右眼35mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。右眼无充血,角膜透明,瞳孔区可见中等大小星形KP;轻度房水闪辉,颞侧部分虹膜变薄、萎缩,部分虹膜脱色素,无虹膜后粘连;瞳孔直径约4mm,对光反应迟钝;晶状体后囊膜下混浊,前玻璃体混浊,眼底模糊可见,视乳头边界清,C/D=0.8,未见其他异常。左眼前节未见异常,眼底无异常,C/D=0.3。问题:该患者最可能的诊断是( )A、青光眼睫状体炎综合征

B、中间葡萄膜炎

C、交感性眼炎

D、Fuchs异色性虹膜睫状体炎

E、白塞综合征

F、原发性开角型青光眼

G、虹膜睫状体炎

问题:Fuchs异色性虹膜睫状体炎的发病过程中,一般不会出现下列哪些体征( )A、Koeppe结节

B、脱发

C、虹膜后粘连

D、前房穿刺出现Amsler征

E、并发性白内障

F、玻璃体雪堤样改变

问题:有关Fuchs异色性虹膜睫状体炎的错误治疗方案是( )A、应用糖皮质激素滴眼液维持治疗

B、散瞳

C、滴用非甾体类消炎药

D、并发白内障可行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术

E、眼压升高者可予降眼压治疗

F、伴星形KP,全身应用或结膜下注射糖皮质激素治疗

患者已行超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术。 问题:患者术后可能出现以下哪些反应( )A、KP消退

B、可有前房纤维素性渗出

C、人工晶状体前色素沉着

D、前房出血

E、角膜水肿

F、眼压升高

G、囊样黄斑水肿

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第10题

患者,男,50岁,左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊,检查:左眼视力0.3,不能矫正,混合充血(+),角膜中下方乳白色溃疡,溃疡致密干燥,形态不规则,周围有浅沟,前房乳白色积脓约2mm。最可能的诊断是( )A、表皮葡萄球菌性角膜溃疡

B、真菌性角膜溃疡

C、绿脓杆菌角膜溃疡

D、病毒性角膜炎

E、棘阿米巴性角膜炎

可对此患者进行辅助诊断的方法有( )A、角膜刮片Giemsa染色或氢氧化钾湿片法染色

B、病灶组织活检

C、病原微生物培养

D、角膜共焦显微镜检查

E、以上均是

可采用的治疗手段中不正确的是( )A、糖皮质激素眼水点眼

B、抗真菌药物点眼

C、病灶清创术

D、感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术

E、静脉应用氟康唑

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