A.赢得患者的信任
B.减轻患者的焦虑感
C.建立良好的护患关系
D.、使患者知道有疑问时向谁咨询
E.以上都是
第1题
患者李某,女,24岁, 主诉:口腔溃疡2个月,全身起水疱10天。现病史:患者于2月前无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡,曾在当地医院拟口疮行对症治疗(具体药名不详),但效果不佳。10天前于躯干、四肢皮肤陆续出现米粒至绿豆大的小水疱,散在分布,疱壁紧张,不易破溃,伴瘙痒,抓破后形成较水疱稍大的糜烂面,不易愈合。为进一步诊治,今日入我 院就诊。既往史:既往体健,无传染病史及家族遗传病史,无药物过敏史及外伤手术史。体格检查:T 37.6℃,P 84次/分,R 21次7/分,BP17/11KP。神志清,精神可,心肺听诊未闻及明显异常。其颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的水疱样突起及片状糜烂面,以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形,疱壁薄但张力大,尼氏征阳性,疱内容澄清。部分糜烂面有湿性浅黄色结痂,头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。束臂试验阴性。辅助检查:⑴实验室检查:血常规:正常。血沉:正常。肝、肾功能:正常。⑵病理学检查:右前臂新发水疱组织切片HE染色显示,基底层上方水疱、棘层松解,疱内可见浆液及少量棘层松解细胞,表皮未见角化不良细胞,真皮浅层见少量炎症细胞浸润;直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG和C3呈网状沉积,基底膜带未见IgG及C3沉积;天疱疮抗体滴度1∶80(+);病理诊断:寻常型天疱疮。初步诊断:寻常型天疱疮 问题: (1)该患者的上皮组织中的哪种结构遭到破坏? (2)这种结构的生理功能是什么?
第2题
问答题1: 患者李××,男,5岁。因反复皮下肿块3年,复发10天入院。3岁起腿部出现疖肿,左腹股沟淋巴结如鸡蛋大,伴发热,此后间隔数周反复出现腹股沟、淋巴结肿大。每次均以抗感染和局部切开排脓后好转。 体格检查:体温39度,背部可见3个皮下肿块,直径1.5-2.0cm,左右腋下淋巴结肿大,有压痛。左外耳道有恶臭脓液。心、肺、肾无异常。 实验室检查: Hb115g/L,WBC21.6X109/L,中性粒细胞0.737,T淋巴细胞亚群:T3为44%,T4为27.4%,T8为21.2%。IgG18.5g/L,IgA720mg/L,IgM2530mg/L。骨髓象:粒系晚幼、杆状核比例偏高,嗜酸性粒细胞易见。脓液培养均为金黄色葡萄球菌,血培养阴性。四氮唑蓝(NBT)还原实验阳性细胞2%。 影像学检查:x胸片正常 诊断:慢性肉芽肿(X-linked chronic granulomatous disease, CGD)。住院期间给与抗感染治疗,15天好转出院。 问题:1)原发性免疫缺陷病可分为哪几类(4分)?一般特征(3分)? 2)CGD的发病机制及遗传特征(6分)?实验室检查四氮唑蓝(NBT)还原实验阳性细胞2%,说明什么问题(2分)?
第3题
患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。此时合适的处理有()
A. 卧床休息
B. 胎心监护
C. B超检查
D. 观察血压变化
E. CT检查
F . 收入院观察
第4题
患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是()
A. 急性羊水过多
B. 胎盘边缘血窦破裂
C. 前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 临产
F . 子宫破裂
第5题
患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。急症剖宫产术时,证实胎盘2/3早剥,术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射缩宫剂并按摩子宫,出血不止,血压下降。此时应立即给予何种处理()
A. 子宫切除
B. 继续按摩子宫加热敷
C. 止血药物
D. 宫腔填塞
E. 大量输血等待血压上升
F . 口服米索前列醇
第6题
患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。如术中积极处理,子宫收缩改善,未行子宫切除。术中出血估计约2000ml,输红细胞10单位,血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症()
A. DIC和凝血功能障碍
B. 产后出血
C. 急性肾功能衰竭
D. 希恩综合征
E. 肝性脑病
F . 高血压
第7题
患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。患者住院2小时,保守治疗后,阴道少量流血,伴有腹痛,胎心170次/分,应采取的处理方法()
A. CT检查
B. 放射性核素扫描胎盘定位
C. 肛查
D. 复查腹部B超,查看有无胎盘早剥
E. NST检查,评价胎儿宫内情况
F . 心电图检查
第8题
患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。入院4小时后,突然阴道流血增多,腹痛加重,测P110次/分,BP78/49mmHg,FHR110次/分,目前恰当的处理方法是()
A. 静推地西泮促宫颈成熟
B. 急行剖宫产
C. 止血药
D. 急查DIC化验
E. 25%硫酸镁肌注
F . 等待自然分娩
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