男性，26岁，心慌气短7年，反复咯血3年，近3d咯血不止就诊。查体：口唇发绀，双颊紫红，呼吸困难两肺底布满湿性啰音，心率120/min，脉搏强弱交替，心尖区有舒张期杂音，肝脾不大，下肢不肿。两肺底布满湿罗音及脉搏强弱交替，说明有（）

女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：面颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿哕音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。

双肺底湿哕音及脉搏交替强弱，说明有

A.全心衰竭

B.右心室衰竭

C.右心房衰竭

D.左心衰竭

E.心肌炎

女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近2d又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120/min，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝脾不大

双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有

A．全心衰竭

B．右室衰竭

C．右房衰竭

D．左心衰竭

E．心肌炎

患者女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率120次／分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈静脉无怒张，肝未触及，腹部无移动浊音下肢不肿。病人脉搏一强一弱提示A、全心功能衰竭

B、右房功能衰竭

C、右室功能衰竭

D、左房功能衰竭

E、左室功能衰竭

心尖区第一心音前隆隆样杂音何故A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、心包炎

女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年。近2日咯血加重而就诊，查体：双颊紫红，唇发绀；呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率120次／分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音；颈静脉无怒张；肝未触及；腹部无移动浊音；下肢不肿。

病人脉搏一强一弱提示

A．全心功能衰竭

B．右房功能衰竭

C．右室功能衰竭

D．左房功能衰竭

E．左室功能衰竭

患者男，56岁，因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。目前的治疗措施包括（提示CTPA可见主、肺动脉扩张，左、右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损，其中以左肺上叶、右肺中叶动脉最严重，几乎完全中断，左肺上叶各段、舌段、前后基底段，右肺尖后段、内外侧段、前后基底段、内侧基底段动脉均可见充盈缺损。纵隔窗未见异常，肺窗未见占位性病变。患者进一步行肺血管造影：肺动脉收缩压123mmHg，舒张压48mmHg，平均压73mmHg，肺血管阻力202.591kPa·s·L-1，肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同。患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA，术后第1天，呼吸机辅助呼吸，心电监护，HR103次/min，BP100/60mmHg，SO₂90%。心电图：各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音，吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片：肺纹理增多，边缘模糊，呈毛玻璃样，透亮度减低，肺野呈均匀一致的白色。）（）

A. 低潮气量机械通气

B. 呼吸末正压通气

C. 静脉泵入肾上腺素

D. 静脉滴注右旋糖酐

E. 适当利尿

F . 静脉泵入硝酸甘油

G . 使用抗生素

H . 使用糖皮质激素

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

D、COPD

E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

查体提示心功能不全的体征为A、双下肢凹陷性水肿

B、两肺散在干湿啰音

C、剑突下心音强于心尖部

D、心率124次／分，律不齐

E、叩诊心界缩小

对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A、胸正位片

B、心电图

C、超声心动图

D、肺动脉压测定

E、血气分析

示例，中年男性，23岁。劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒张，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大;超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，LVEF0.30;心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么?( )

(A)风湿性心脏病;

(B)病毒性心肌炎;

(C)冠心病;

(D)特发性扩张性心肌病

(E)原发性肺动脉高压

男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP 90／60 mmHg(12／8 kPa)，心率100次／min，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。

首先考虑

A．急性心肌梗死

B．肺栓塞

C．消化道肿瘤

D．内脏破裂

E．上消化道出血

男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者心脏超声检查还可能发现A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、左右房室均扩大

D、室间隔缺损

E、右心室增大

该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、室间隔缺损

D、冠心病

E、扩张型心肌病

该患者医嘱中不正确的是A、利尿

B、扩血管

C、洋地黄强心治疗

D、加强体育锻炼，增加机体防病能力

E、戒酒

男性，59岁，心慌、气短、面色发绀，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药前应特别注意的是

A．核对病人的床号、姓名

B．叮嘱病人在饭后服药

C．测量病人的脉搏

D．备足够量的温开水

E．发药到口