A.消毒穿刺部位皮肤,直径为5cm×5cm
B.与皮肤呈15°~30°
C.在无菌透明膜注明穿刺日期
D.使用正压接头替代肝素期,可不用封管
E.告知患者不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势
第2题
护士在对留置针部位进行护理时,下列哪项措施不正确A.选择口径合适的导管
B.局部使用透明敷料
C.局部涂擦抗生素软膏
D.3~5天更换导管插入部位
E.输液器每24小时更换一次
输液第3天,患者诉注射部位疼痛,局部沿静脉出现条索状红肿、灼热,考虑患者发生了静脉炎。下列哪项处理不正确A.抬高患肢
B.减慢输液速度
C.更换注射部位
D.局部50%硫酸镁湿热敷
E.送导管尖端进行培养
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
B、穿刺前,对皮肤不洁患者要先清洁再消毒
C、氯己定可用于穿刺部位的皮肤消毒
D、消毒剂待干后再行穿刺
E、成人宜选用上肢的背侧和桡侧进行穿刺置管
F、外周静脉导管置入穿刺不成功,可再次试穿刺
G、宜选择透明敷料覆盖穿刺部位
提示:输液过程中患者突然出现呼吸困难、咳嗽,并咳出粉红色泡沫样痰。关于护士此时应采取的护理措施,下列叙述正确的是( )A、协助患者取半卧位或端坐位
B、吸氧2~4L/min,以纠正缺氧状态
C、给予40%乙醇湿化吸氧,以降低肺泡表面张力
D、观察心率、心律变化,做好除颤准备
E、使用吗啡的患者应重点观察有无呼吸抑制发生
F、记录每小时尿量
关于患者静脉治疗装置的日常维护与管理,下列叙述正确的是( )A、输液器每24小时更换一次
B、外周静脉留置针每48~72小时更换一次
C、穿刺点无菌敷料10天更换一次,如有渗液及时更换
D、肝素帽内有少量血渍时可继续观察使用
E、外周静脉留置针不宜用于短期静脉输液治疗
F、外周静脉留置针禁用于输注渗透压大于400 Osm/L的液体
G、对输液接头进行消毒时必须有一定的擦拭力量,目的是清除输液接头粗糙表面的微生物
关于静脉输液装置冲(封)管的护理操作,下列叙述错误的是( )A、每一次输液之前(后)都应该冲洗导管
B、护士给药前,回抽血液遇到阻力时,可增大压力冲管
C、不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液可作为冲管溶液
D、冲管最小液体量应为管腔内容量的1倍
E、脉冲式冲管、正压式封管
F、每次输液结束后直接封管,以降低装置阻塞风险
关于护士静脉治疗风险教育的内容,下列叙述正确的是( )A、对每位输液患者履行告知义务
B、监测患者对新用药品首剂量的反应
C、严密监测易增加患者跌倒风险的药物应用情况
D、患者出现沿血管走向的条索状皮肤发红时,要降低输液速度继续严密观察
E、对穿刺部位监测48小时,以便及时发现输液后静脉炎
F、鼓励患者轻微活动,预防与导管相关的静脉血栓形成
第4题
该患者宜选用的最佳静脉输液通路为A.周围静脉输液法
B.头皮静脉输液法
C.颈外静脉输液法
D.静脉留置针
E.加压静脉输液法
护士为其实施的护理操作中,正确的是A.封管液使用0.5%枸橼酸钠生理盐水
B.使用肝素生理盐水封管
C.长期置管者拔管时要迅速,可直接拔出
D.枸橼酸钠生理盐水封管剂量为1~2ml
E.拔管后按压无特殊要求
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
A、对于长期输液的病人,应先从四肢远心端静脉开始,逐渐向近心端使用
B、成人输液选择20-22号留置针
C、儿童输液选择22-24号留置针
D、在穿刺前,上下松动针芯
第6题
B、严防针刺伤的发生
C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送
D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套
E、该患者躁动期间,静脉注射药物时最好选用普通注射器
F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套
G、避免用手分离针头与注射器
H、操作中始终保持警惕,避免与他人交谈
提示:2小时后患者SpO下降至82%,意识模糊,急查血气,结果提示:pH7.18,PaO65mmHg,PaCO70mmHg,立即行气管插管,呼吸机辅助通气,并留置胃管,转至ICU继续治疗。治疗过程中,患者不耐受气管插管,情绪躁动,试图拔除气管插管,遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是( )A、妥善固定气管插管,防止导管脱出
B、加床档,使用约束带等保护措施
C、使用约束带是保证患者安全的必要措施,无需征得家属同意
D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位
E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题
F、使用约束带时,需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况
患者留置气管插管和胃管期间,为防止脱管,适宜的护理措施是( )A、患者躁动明显时,可遵医嘱使用镇静药物
B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法
C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带
D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处
E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度
F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带
G、为防止气管插管脱出,尽量不要做口腔护理
提示:经过抗感染等对症治疗后,患者临床指标逐渐好转,一周后,移除呼吸机、拔除气管插管,转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒,右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施,下列叙述正确的是( )A、评估生命体征
B、评估受伤程度,根据病情做进一步的检查和治疗
C、当患者突然跌倒时,护士应立即判断跌倒的原因
D、协助医师进行伤口局部处理
E、监测生命体征及其他异常情况
F、记录发生跌倒的过程、时间、地点
G、通知家属及监护人
H、继续严格执行原有预防跌倒的措施
提示:责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估,该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是( )A、该患者发生压疮的风险为重度
B、使用便盆时,禁止拖拉
C、患者胃肠功能未受影响,需立即给予足量的肠内营养
D、定时变换体位
E、可使用预防性敷料保护皮肤,预防压疮发生
F、擦伤处皮肤不可受压
G、排大小便后,立即清洁会阴部皮肤
H、患者出汗时,涂爽身粉
I、无特殊要求,避免床头抬高超过30°
提示:患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性,情绪低落,不愿配合治疗,流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施,下列叙述正确的是( )A、发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长及主管医师
B、与患者进行有效沟通,掌握患者心理状态
C、做好患者家属宣传教育,避免将水果刀等利器带入病房
D、通知家属24小时陪护
E、联系心理科医生给该患者会诊
F、详细交接班
第7题
A、穿刺成功后外套管一半在血管内,一半在血管外
B、用胶布固定牢固后再用无菌透明膜封闭?
C、输液完毕,进行正压封管
D、根据患者要求调节滴速
E、无菌透明膜应每天更换
第9题
A. 有留置针的肢体要下垂放置
B. 留置针口不能泡在水中
C. 留置针固定敷料弄湿随时更换
D. 定期更换留置针及其固定敷料
E. 尽量避免选择下肢浅静脉留置导管
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