患者女性25岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，给予地高辛等药物治疗。护士在给地高辛前，下列检查哪项不需做？（）

胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。

护士在给地高辛前，下列哪项不需做

A．测血压

B．询问有无恶心

C．询问有无呕吐

D．询问有无色视

E．测脉搏、心率、心律

( 86～88 题共用题干)

胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。

第 86 题 护士在给地高辛前，下列哪项不需做（ ）

胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。

护士在给地高辛前，下列哪项不需做

A．测血压

B．询问有无恶心

C．询问有无呕吐

D．询问有无色视

E．测脉搏和心率、心律

某女，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度心功能三级，给予地高辛等药物治疗

护士在给地高辛前，下列哪项不需做（ ）

A．测血压

B．询问有无恶心

C．询问有无呕吐

D．询问有无色视

E．测脉搏、心率、心律

胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A、奇脉

B、交替脉

C、水冲脉

D、吸停脉

E、不整脉

胡女士在用药期间，出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒A、心率75次／min

B、心律变为不规则

C、体重减轻

D、双下肢水肿消退

E、尿量增加

护士每次给病人口服地高辛前均应测量A、血压

B、体温

C、脉搏

D、呼吸

E、体重

患者女性，32岁。因劳累后心悸、气急5年，加重伴双下肢水肿4天入院，曾多次住院诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全，此次水肿明显，体力活动明显受限，稍事活动即感乏力、心悸、气急。该患者心功能状态为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、无法判断

下列哪项不应作为该患者的护理诊断A、风湿性心脏病

B、活动无耐力

C、有感染的危险

D、体液过多

E、焦虑

根据病情该患者的饮食下列哪项不妥A、适当限制钠盐

B、高热量

C、少量多餐

D、清淡

E、易消化

秦女士，18岁，因心悸、气急伴双下肢水肿2年，加重2天入院，诊为风心病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，心功能三级，给予地高辛等药物治疗。

该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏

A．水冲脉

B．交替脉

C．奇脉

D．吸停脉

E．不整脉

赵女士，34岁，因劳累后心悸、气急5年，加重伴双下肢水肿4天入院，曾多次住院诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全，此次水肿明显，体力活动明显受限，稍事活动即感乏力、心悸、气急

该病人心功能状态为

A．心功能一级

B．心功能二级

C．心功能三级

D．心功能无法判断

E．心功能四级

女，24岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿2年余，症状加重10天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。最可能的诊断是A、扩张性心肌病

B、冠心病心衰

C、急性心肌炎

D、风湿性心脏病

E、心包积液

检查心电图，可见A、窦性心律不齐

B、房性期前收缩

C、室上性阵发性心动过逮

D、心房扑动

E、心房颤动

患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？预计有何改变？有哪些主要抢救措施？