男性，26岁，4天前工作中不慎划伤左手，当时未做处理；3小时前出现张口困难，继而出现苦笑面容，角弓反张等表现，对声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。这种感染发病率约占污染者的百分比（％）（）

患者，男性，26岁。以乏力3个月余，双上肢麻木、瘫痪1天入院。3个月前，出现体弱乏力，食欲减退，休息后好转。10天前感双腿疼痛，休息、睡觉时加重，行走时较轻，按风湿治疗无效。一天前双上肢麻木强硬，伴腰痛，不能行走。既往史无特殊。体格检查：体温37.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，BP16/10.7kPa。发育营养好。左胸第一、二肋间有一包块，质硬，不活动。心肺未见明显异常。左手握力下降，舌尖向左歪斜，腹壁反射消失。实验室检查：血常规检查示血红蛋白98g/L，白细胞11.0×10⁹/L，原始粒细胞0.29，早幼粒细胞0.04；骨髓检查示原始粒细胞0.65，早幼粒细胞0.12；脑脊液检查蛋白6.4/L，Cl203mmol/L，细胞总数8×10⁶/L。入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。

  尸检摘要

  左侧胸膜近第二肋处，有一圆形结节，直径1.5cm，切面绿色。肝肿大，边缘钝，切面右叶中心有一圆形绿色结节，直径2cm。脾大，质软，切面灰红色。硬脑膜上有数个黄豆至蚕豆大绿色结节。脑干及脊髓灶性软化，有黄豆大病灶。股骨干骨髓呈灰白色。

  镜下：股骨干及胸骨骨髓内粒细胞增生，主要为原始粒细胞。肝窦内原始粒细胞浸润，部分形成结节。脾窦内原始粒细胞浸润。胸膜、硬脑膜上的绿色结节均为原始的粒细胞。腹膜后淋巴结、脑干、胸腰段脊髓的硬膜外等均原始粒细胞浸润，腰部脊髓前角神经细胞变性坏死。

  思考题：

患者，男性，25岁。左手深Ⅲ度烧伤8天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊疗措施是

A、手背部烧伤部位清创

B、TAT2万U静脉注射

C、腰穿脑脊液检查

D、白蛋白20g静脉注射

E、10%水合氯醛30ml保留灌肠

患者，男性，24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末节指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨日手指肿胀、苍白，搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。考虑该患者手指的情况是

A．甲沟炎

B．脓性指头炎

C．急性化脓性腱鞘炎

D．化脓性滑囊炎

E．掌浅间隙感染

该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左食指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是（）

A. 换用高档抗炎药物

B. 继续按原治疗方案治疗

C. 在甲沟处切开引流

D. 物理治疗

E. 拔除指甲

该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左示指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是（）。

A. 换用高档抗感染药物

B. 继续按原治疗方案治疗

C. 在甲沟处切开引流

D. 物理治疗

E. 拔除指甲

男性，30岁，因工伤致左手拇指、示指和中指完全离断1小时，工友将其断肢用布包裹，与病人一同送达医院。该病人断指再植时限最长为A、5小时

B、6小时

C、8小时

D、10小时

E、12～24小时

断指再植术后，患肢保温方法为A、局部加盖棉被

B、提高室温

C、局部烤灯照射

D、使用热水袋

E、红外线照射

术后用药与血管痉挛的预防无关的是A、曲马多

B、妥拉苏林

C、复方罂粟碱

D、头孢呋辛酯

E、山莨菪碱

再植断指血管危象好发时间为术后A、4小时内

B、8小时内

C、12小时内

D、24小时内

E、48小时内

导致再植断指血管危象的原因不包括A、肢体受寒

B、肢体抬高

C、血管栓塞

D、肢体肿胀

E、局部血肿

术后第一天，病人出现断指胀痛，皮肤苍白，皮温降低，首先采取的措施是A、局部加温

B、使用止痛药物

C、抬高肢体

D、松解敷料

E、急诊手术

该患者的初步诊断是（）

A. 左示指甲沟炎

B. 左示指坏疽

C. 左示指脓性指头炎

D. 左示指蜂窝织炎

E. 左示指脓肿

该患者的初步诊断是（）。

A. 左示指甲沟炎

B. 左示指坏疽

C. 左示指脓性指头炎

D. 左示指蜂窝织炎

E. 左示指脓肿

A. 左示指甲沟炎

B. 左示指坏疽

C. 左示指脓性指头炎

D. 左示指蜂窝织炎

E. 左示指脓肿

痛，予口服抗炎药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12．0×10／L，中性粒细胞为79％。该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左食指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是（）

A. 换用高档抗炎药物

B. 继续按原治疗方案治疗

C. 在甲沟处切开引流

D. 物理治疗

E. 拔除指甲