患者，女，50岁。患风湿性心脏病，心功能不全11度经用地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图P—P和P—R间期延长，心率50/（）

患者，女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功能Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有所改善，但水肿不见好转，检查发现血浆醛固酮水平高，此时最好选用哪种药物治疗

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、丁苯氧酸

E、氨苯蝶啶

患者女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功能Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、丁苯氧酸(布美他尼)

E、氨苯蝶啶

患者女，40岁，因风湿性心脏病出现心力衰竭，心功能Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、布美他尼

E、氨苯蝶啶

患者，女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0．25 mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是 ( )

A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B．美西律

C．利多卡因

D．钾盐

E．普萘洛尔

患者，女，78岁，因风湿性心脏病、心功能Ⅲ级，长期服用地高辛0.125mg/天，最近患者觉视力模糊，伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，测地高辛血药浓度为2.7ng/mL,应采取的措施不包括()

A.给予呋塞米

B.停用地高辛

C.应用苯妥英钠

D.应用利多卡因

E.应该阿托品

患者女性，40岁，因风湿性心脏病出现心力衰竭，心功能2级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有所改善，但水肿不见好转。查体：醛固酮水平高。此患者最好选用A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、布美他尼（丁苯氧酸）

E、氨苯蝶啶

上述药物属于A、高效能利尿药

B、噻嗪类利尿药

C、磺胺类利尿药

D、醛固酮受体拮抗药

E、碳酸酐酶抑制剂

上述药物药理作用不包括A、作用于远曲小管和集合管

B、利尿作用较强

C、口服吸收较好

D、肝代谢产物有药理活性

E、服药方式不同，药物消除半衰期（t）不同

能增加上述药物利尿作用的药物是A、多巴胺

B、尼尔雌醇

C、去氧皮质酮

D、吲哚美辛

E、复方甘草制剂

患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。依据病情介绍，患者目前出现的水电解质酸碱平衡紊乱的问题是( )A、低钾血症

B、低钠血症

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

F、呼吸性碱中毒

临床引起低钾血症的常见原因是( )A、肠梗阻、肠漏

B、代谢性酸中毒

C、库欣综合征

D、严重的创伤，特别是挤压综合征

E、原发性醛固酮增多症

F、代谢性碱中毒

关于钾代谢，下列叙述正确的是( )A、细胞内液的主要阳离子是钾离子

B、大部分钾可自由渗透细胞膜

C、正常人血清钾的含量平均为3.5～5.5mmol/L

D、食物中的钾主要由上消化道吸收

E、体内钾主要由肝进行调节

F、酸中毒时钾离子向细胞内转移，而碱中毒时钾离子向细胞外转移

G、钾离子不参与维持细胞内液的渗透压

关于低钾血症的临床分度，下列叙述正确的是( )A、血清钾3.1～3.5mmol/L，为低度低钾血症

B、血清钾2.5～3.5mmol/L，为低度低钾血症

C、血清钾2.5～3.0mmol/L，为中度低钾血症

D、血清钾2.0～2.5mmol/L，为中度低钾血症

E、血清钾＜2.5mmol/L，为重度低钾血症

F、血清钾＜2.0mmol/L，为重度低钾血症

低钾对心脏影响严重，低钾血症患者的心电图改变是( )A、心肌兴奋性增强，出现心律失常

B、T波高尖，Q-T间期缩短

C、早期出现S-T段下降，T波低平或倒置

D、有明显的U波，波幅可高于T波

E、P波消失，QRS复合波增宽

F、P波增高，QRS复合波增宽

纠正该患者低钾血症的治疗原则是( )A、控制病因，积极改善心脏功能

B、积极稳妥地静脉补钾，一般情况下每日约3～6g

C、补钾时注意液体中钾的浓度，每1000ml静脉注射液内含钾2～3g为宜

D、注意静脉补钾的速度，每小时补钾量以不超过1.5g为宜

E、加大补钾总量和浓度时，必须在心电监护下进行

F、氯化钾禁忌直接静脉推注

提示：该患者经2天补钾治疗后，动脉血气分析结果示：血清钾2.9mmol/L。患者补钾治疗效果不明显，仍表现为中度低钾血症，医师考虑患者可能存在顽固性低钾血症的可能。对顽固性低钾血症患者，可能同时缺乏的电解质是( )A、镁

B、磷

C、氯

D、钙

E、钠

F、锌

患者女，53岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全病史，口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪已4个月，现感心悸、气短、纳差、下肢浮肿加重。心电图示室性期前收缩，二联律。可能的诊断是

A、洋地黄中毒

B、高钾血症

C、肺栓塞

D、阵发性室性心动过速

E、急性左心衰

患者女性，28岁，有风湿性心脏病史，心律不齐4年，每天服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来就诊。测心率90次/分，心律不齐，心电图示房颤、频发室早。根据资料回答第下列各题。该患者可能出现了

A.阵发性房颤

B.心力衰竭

C.消化道溃疡

D.洋地黄中毒

E.心绞痛

患者女性，28岁，有风湿性心脏病史，心律不齐4年，每天服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来就诊。测心率90次/分，心律不齐，心电图示房颤、频发室早。根据资料回答第下列各题。该患者可能出现了

A. 阵发性房颤

B. 心力衰竭

C. 消化道溃疡

D. 洋地黄中毒

E. 心绞痛