肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。见于（）

B．肝可明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性

C．肝肿大，表面光滑，边缘钝，质软或稍韧，无压痛

D．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显

E．肝缩小，质较硬，边缘锐利，表面有小结节，无压痛，伴蜘蛛痣、肝掌

肝硬化晚期时

B．肝可明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性

C．肝肿大，表面光滑，边缘钝，质软或稍韧，无压痛

D．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显

E．肝缩小，质较硬，边缘锐利，表面有小结节，无压痛，伴蜘蛛痣、肝掌

肝硬化晚期时

A. 心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害

B. B.长期右心衰时肝持续淤血形成肝硬化

C. C.急性肝淤血者出现肝肿大、压痛

D. D.压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈消失

E. E.压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明显

A. 右心室肥厚

B. B.肺气肿

C. C.右心衰竭

D. D.肝硬化

E. E.左心衰竭

A. 右心衰竭肝淤血症

B. 肝硬化门静脉高压症

C. 上腔静脉阻塞综合征

D. 下腔静脉阻塞综合征

E. 肝静脉阻塞综合征

A. 左心衰竭

B. 右心衰竭

C. 腹水

D. 高血压

E. 肝硬化

B．肺气肿

C．大量腹水

D．右心衰竭

E．三尖瓣关闭不全

病例摘要：男性，47岁，工人，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年，无结核病史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。已婚，家人体健，家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P79次／分，R19次／分，BP114／70mmHg。发育正常，营养可，合作，皮肤无黄染，未触及浅表肿大淋巴结，巩膜轻度黄染，结膜略苍白，无水肿，口唇苍白无发绀，颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，心肺（-）。腹软，元腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏肿大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛.Murphy征（-），脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次／分，双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。辅助检查：Hb88g／L，WBC5.5×109／L，ALT84IU／L，TBil30.0IU／L，DBil10.OIU／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L，AFP880ng／ml，CEA24ng／ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。

病史摘要：男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。1个月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治，转我院。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，Mruphys征（-），腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。实验室检查：Hb89g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变，8cm，肝内外胆管不扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()

A. 肝炎

B. 肝癌

C. 肝脓肿

D. 脂肪肝

E. 淤血性肝大