治疗膝骨性关节炎最常用的口服药物是（)

患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛(++)。左膝关节属伸受限。依据临床症状、体征，其最可能是下列哪项诊断？( )A、膝关节骨性关节炎

B、风湿性关节炎

C、髌骨软化症

D、类风湿性关节炎

E、膝部滑囊炎

为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是( )。A、类风湿因子

B、ECT

C、尿常规

D、血常规

E、双膝X线平片

下列治疗中，最迅速有效的是( )。A、手术治疗

B、理疗

C、膝关节注射

D、口服药物

E、膝关节局部休息

（题干）某女性患者，36岁，1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。 为明确诊断，还需进行的检查包括A.ESR

B.CRP

C.RF

D.HLA-B27

E.双手正位X线片

F.双侧骶髂关节X线片

G.关节镜检查

H.关节液检查

I.骶髂关节CT检查

如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是A.血红蛋白含量降低

B.尿常规异常

C.凝血全套+D-二聚体异常

D.胸片显示肺间质病变

E.双下肢血管彩超示DVT

F.X线脊柱竹节样改变

G.X线显示骶髂关节融合

H.皮疹

本病晚期可能出现的手部关节畸形为A.鹅颈畸形

B.纽扣指畸形

C.爪形手

D.铅笔帽样畸形

E.Heberden结节

F.尺偏畸形

G.猿手畸形

目前合理的治疗方案包括A.右膝关节制动

B.滑膜切除术

C.消炎止痛药物(NSAIDs)

D.抗类风湿药物治疗

E.抗结核药物治疗

F.柳氮磺吡啶口服

最可能的诊断是A.强直性脊柱炎

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.色素绒毛结节性滑膜炎

E.牛皮癣性关节炎

F.风湿热

如果采用手术治疗，应采取的手术方法为A.高位胫骨截骨

B.关节镜下滑膜切除术

C.人工全膝关节置换术

D.关节切开滑膜切除术

E.膝关节融合术

F.骨软骨移植术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。问题1：为明确诊断，还需进行的检查包括A、ESR

B、CRP

C、RF

D、HLAB27

E、双手正位X线片

F、双侧骶髂关节X线片

G、关节镜检查

H、关节液检查

I、骶髂关节CT检查

问题2：最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、骨性关节炎

C、类风湿关节炎

D、色素绒毛结节性滑膜炎

E、牛皮癣性关节炎

F、风湿热

问题3：如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是A、血红蛋白含量降低

B、尿常规异常

C、凝血全套+D二聚体异常

D、胸片显示肺间质病变

E、双下肢血管彩超示DVT

F、X线脊柱竹节样改变

G、X线显示骶髂关节融合

H、皮疹

问题4：目前合理的治疗方案包括A、右膝关节制动

B、滑膜切除术

C、消炎止痛药物(NSA[Ds)

D、抗类风湿药物治疗

E、抗结核药物治疗

F、柳氮磺吡啶口服

问题5：如果采用手术治疗，应采取的手术方法为A、高位胫骨截骨

B、关节镜下滑膜切除术

C、人工全膝关节置换术

D、关节切开滑膜切除术

E、膝关节融合术

F、骨软骨移植术

问题6：本病晚期可能出现的手部关节畸形为A、鹅颈畸形

B、纽扣指畸形

C、爪形手

D、铅笔帽样畸形

E、Heberden结节

F、尺偏畸形

G、猿手畸形

患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、痛风性关节炎

C、骨关节炎

D、强直性脊柱炎

E、椎间盘突出

目前对该患者不必要的检查是A、红细胞沉降率

B、C-反应蛋白

C、人类白细胞抗原-B27

D、膝关节磁共振成像

E、骶髂关节CT

确诊最重要的依据是A、红细胞沉降率增快

B、C-反应蛋白升高

C、人类白细胞抗原-B27阳性

D、膝关节MRI：滑膜增生、关节腔积液

E、骶髂关节CT异常

可暂时缓解该患者病痛最快的方法是A、物理治疗

B、膝关节制动

C、膝关节腔内注射糖皮质激素

D、口服柳氮磺胺吡啶

E、口服来氟米特

一般不用于该病治疗的药物是A、青霉胺

B、柳氮磺胺吡啶

C、来氟米特

D、甲氨蝶呤

E、双氯芬酸钠

该患者经过3个月口服药物治疗后膝关节肿痛消失，但仍有持续性臀部疼痛，并出现夜间腰背部疼痛，拟给予肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗，治疗前不必要的检查是A、胸部X线

B、腹部B型超声

C、结核菌素试验

D、乙型肝炎表面抗原

E、抗人免疫缺陷病毒（HIV）抗体

患者经过3个月阿达木单抗治疗，症状几乎消失。为防止出现药物不良反应，最有必要进行的检查是A、肿瘤标志物筛查

B、胸部X线

C、腹部B型超声

D、颅脑MRI

E、全身PET-CT

患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度肿胀，皮温升高，内侧压痛（+），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。 最可能的诊断为A、 急性骨髓炎

B、 右膝软组织感染

C、 急性化脓性关节炎

D、 右股骨远端恶性肿瘤

E、 右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、 活组织检查

B、 外固定

C、 口服镇痛药

D、 卧床休息

E、 消肿镇痛中药外敷

患者男，25岁，踢足球时突然摔倒在地，迅速出现左膝关节疼痛，不能伸直，伸屈活动时有弹响。无明显关节肿胀，无骨擦音和反常活动。最可能的诊断是A、骨折

B、半月板损伤

C、骨关节炎

D、滑膜炎

E、髌骨软化

为明确诊断，对该患者应采用的检查是A、磁共振成像

B、CT检查

C、X线

D、B型超声

E、关节穿刺

确诊后首选的治疗方法是A、口服药物治疗

B、理疗

C、行关节切开手术

D、行关节镜手术诊治

E、石膏固定

患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是(提示 查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。)A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、反应性关节炎

E、腰扭伤

F、腰椎间盘突出症

G、致密性骶髂关节炎

H、跟痛症

要进一步明确诊断，还需做的实验室检查是(提示 患者腰部及髋关节活动受限，有晨僵。)A、尿常规

B、血常规

C、CRP

D、ESR

E、HLA-B27

F、ANA

G、RF

H、肝、肾功能

为确诊，还应做的实验室检查是(提示 检查提示HLA-B27阳性，RF阴性，ESR 39 mm/h，尿常规正常。)A、胸椎X线

B、腰椎X线

C、骶髂关节CT

D、腰椎CT

E、肾B型超声

F、肾盂造影

G、肌电图

H、肠镜

根据以上诊断为(提示 X线和CT提示骶髂关节模糊。)A、骨关节炎

B、化脓性关节炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、强直性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症

F、类风湿关节炎

G、风湿热

H、反应性关节炎

可选择的药物有(提示 患者既往有高血压史和磺胺过敏史。)A、美洛昔康

B、塞来昔布

C、双氯芬酸钠

D、柳氮磺胺吡啶

E、甲氨蝶呤

F、沙立度胺

G、雷公藤

H、伊那西普

应向患者交代的注意事项是(提示 经予以消炎、镇痛、对症处理后，患者腰椎及关节活动范围有改善。)A、可以大量运动

B、可以适量运动

C、可以游泳

D、卧床休息

E、预防感染

F、每天做保健操

G、2种以上非甾体镇痛药口服

H、需要手术治疗

患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。诊断应首先考虑为A、痛风性关节炎

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、强直性脊柱炎

E、感染性关节炎

最有助于明确诊断的检查是A、人类白细胞抗原-B27

B、X线片

C、类风湿因子

D、骨密度测定

E、血尿酸水平

关于患者的治疗，叙述错误的是A、对乙酰氨基酚

B、非甾体消炎药

C、硫酸氨基葡萄糖

D、口服大剂量糖皮质激素

E、外用辣椒碱软膏

患者女性，27岁，因“扭伤后右膝痛1个月余”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：生命体征未见异常，右膝轻度肿胀，皮温升高，膝下内侧饱满，压痛（+），按压有弹性感，关节活动轻度受限，浮髌试验（+）。X线片：胫骨近端偏心性溶骨性破坏，肥皂泡样改变，无骨膜反应。 最可能的诊断为A、 骨肉瘤

B、 骨旁骨肉瘤

C、 软骨瘤

D、 色素绒毛结节性滑膜炎

E、 骨巨细胞瘤

目前应行的诊断及治疗方法是A、 活组织检查

B、 外固定

C、 镇痛药口服

D、 卧床休息

E、 消肿镇痛中药外敷

患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。患者最可能的诊断A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、骨关节结核

E、假性痛风

此疾病的基本的病理特征是A、滑膜炎

B、血管炎

C、软骨变性

D、附着点炎

E、血管翳形成

关于此疾病的描述下列正确的是A、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称"Bouchard"

B、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节"Heberden"

C、可有"方形手"

D、"天鹅颈"样畸形

E、"纽扣花"样畸形

关于此疾病的治疗下列不正确的是A、透明质酸关节内注射

B、小剂量糖皮质激素关节内注射

C、氨基葡聚糖口服

D、糖皮质激素口服

E、非甾体抗炎药口服