男性，64岁，因“反复咳嗽、咳痰半年余，加重伴痰中带血1月”入院。无胸闷、发热。吸烟30年，2包/天。近期体重减轻约5kg。ct检查如下图。 1.简述病变位置？该病最可能的诊断是什么？并给出诊断依据？ 2.该病的鉴别诊断有些？该病人可以确诊的首选检查方法有哪些？ 3.肺癌淋巴结转移的途径是什么？ 4.若病人近期临床症状出现声音嘶哑，最可能的原因是？

患者，男性，55岁，有吸烟史30余年，近期咳嗽、咳痰，痰中带血丝1个月，伴消瘦，右侧胸痛，胸闷。

该病人首先应考虑下列哪项检查以确诊A．痰脱落细胞检查

B．胸部X线检查

C．肺功能测定

D．血气分析

E．支气管镜检查+活检

如1月后病人出现声音嘶哑是由于A．肿块压迫喉返神经

B．肿块压迫脑神经

C．肿块压迫副交感神经

D．肿块压迫动眼神经

E．肿块压迫面神经

如3月后病人出现头痛、头晕，面部浮肿，右颈部及右上肢水肿，这是由于A．肿块压迫右锁骨上静脉

B．肿块压迫右颈静脉

C．肿块压迫右锁骨下静脉

D．肿块压迫上腔静脉

E．肿块压迫右头臂静脉

对该病人行化疗时采取的护理措施不妥的是A．注意保护和合理使用血管

B．化疗前后2h避免进餐

C．做好保护性隔离，预防感染

D．指导患者用软牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤及牙龈出血

E．饮食少量多餐，鼓励进食酸、辣味等食物刺激患者食欲

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，55岁，有吸烟史30余年，近期咳嗽、咳痰，痰中带血丝1个月，伴消瘦，右侧胸痛，胸闷。

该病人首先应考虑下列哪项检查以确诊

A．痰脱落细胞检查

B．胸部X线检查

C．肺功能测定

D．血气分析

E．支气管镜检查+活检

患者男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4月入院。吸烟30余年，20支／d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。

根据病史和目前检查判断，有哪些疾病的可能性

A．支气管扩张症

B．肺结核

C．肺炎

D．慢性支气管炎急性发作

E．肺癌

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽，咳黄黏痰，量约30~50ml/d，伴痰中带血，无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染"，按"肺炎"治疗后好转。此后，多次出现上述症状，经"抗感染、止血"等治疗后可缓解，5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，痰量增多，量约80~100ml/d，黄脓痰，有臭味，伴发热、气喘，体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片"，疗效欠佳。本次发病以来精神状态差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年，15~20支／日，已戒烟10年，饮少量白酒。无遗传病家族史。查体：T38.1℃，P87次／分，R23次／分，BP128/84mmHg。消瘦，精神差，口唇无发绀。叩诊呈清音，双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率87次／分，律齐，未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查：血常规：Hb153g/L，RBC4.71×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，Plt255×10⁹/L。胸部CT：右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影，可见"双轨征"，双下肺散在斑片状模糊影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

(88～89题共用备选答案) 男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管肺癌

C.浸润型肺结核

D.过敏性肺炎

E.结核性胸膜炎

男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

患者男性，52岁，刺激性咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周入院，经活检诊为原发性支气管肺癌，手术切除病变肺叶并结合化疗、放疗，患者现病情平稳，一般情况良好，该患应进行

A、预防性康复

B、恢复性康复

C、支持性康复

D、姑息性康复

E、改善性康复