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[主观题]

男性,49岁,右腹股沟区包块2年,增大伴疼痛5小时。患者2年前站立时发现右腹股沟区包块,鸽蛋大小(直

径约3cm),质软,无不适,平卧时消失,2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛,包块增大至拳头大小,压痛明显,不能还纳。感腹痛、恶心、呕吐2次,5小时来未排便排气,无发热。既往患"慢性支气管炎"10年。查体:T37.0℃,P85次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。一般状况可,心肺无异常。腹部稍膨隆,下腹压痛伴轻度肌紧张,肝、脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音7~8次/分。右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小,达阴囊上半部,表面肤色暗红;包块质韧,压痛明显,不能还纳,在其表面偶闻及肠鸣音,透光试验(-)。实验室检查:RBC4.0×109/L,Hb140g/L,WBC12.1×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“男性,49岁,右腹股沟区包块2年,增大伴疼痛5小时。患者2年前站立时发现右腹股沟区包块,鸽蛋大小(直”相关的问题

第1题

患者,男性,27岁,右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时,检查右腹股沟区包块,有明显压痛,腹肌紧张,肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是()。

A. 佩戴疝带

B. 紧急手术

C. 试行手法还纳

D. 择期手术治疗

E. 应用抗生素,观察

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第2题

患者男,65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大,变硬,不能还纳,伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解,但出现发热。患者最有可能出现了()2016年护士执业考试《专业实务》真题及答案(网友回忆版)

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性

E.急性阑尾炎

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第3题

患者,男,30岁。右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时,检查右腹股沟区包块,有明显压痛,腹肌紧张,肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是

A.紧急手术

B.佩戴疝带

C.试行手法还纳

D.择期手术治疗

E.应用抗生素,观察

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第4题

患者,男性,70岁。右腹股沟区可复性包块5年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该患者目前最可能的病情是A、股疝

B、隐睾

C、腹股沟斜疝

D、腹股沟直疝

E、交通性鞘膜积液

该患者最有效的治疗方法是A、用棉线束带或绷带压迫内环口

B、戒烟、控制呼吸道感染

C、局部注射硬化剂

D、行疝囊高位结扎术

E、择期行疝囊修补术

评估发现该患者有慢性支气管炎3年,近两月咳嗽加重,术前恰当的治疗是A、加强营养

B、平卧位休息

C、镇痛治疗

D、肿物穿刺活检

E、治疗慢性支气管炎

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第5题

男性,70岁。右腹股沟区可复性包块4年,不能还纳,伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术,术中发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时,如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术,则易导致修补失败,其主要的原因是

A、组织水肿,脆性增加

B、解剖关系不清,难以做到高位结扎

C、局部渗出,影响愈合

D、局部渗血,形成血肿

E、切口感染

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第6题

患者,男,65岁,右腹股沟部包块2年,逐渐增大,平卧消退。查体:右腹股沟内侧及耻骨结节外上见一球形包块未进阴囊,压住腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出,诊断应为

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

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第7题

(题干) 患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。最可能的诊断是A.右腹胶沟斜疝

B.右腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.右交通性鞘膜积液

手术治疗的术式宜选择A.Bassini法

B.McVay法

C.Ferguson法

D.疝囊切除高位结扎术

E.Shouldice法

术后半年复发,包块比第一次更大,腹壁缺损大。此时术式宜采用A.经腹疝囊高位结扎术

B.Bassini法

C.Ferguson法

D.疝成形术

E.Halsted法

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

男性,56岁,右腹股沟包块5年,伴胀痛,平卧位包块不能完全回纳,同时有便秘、“消化不良”,包块部位听诊可闻及肠鸣音,手术治疗时,应特别注意不要误伤

A.腹壁下动脉

B.精索内动脉

C.盲肠或乙状结肠

D.精索内静脉

E.髂腹下神经和髂腹股沟神经

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