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[主观题]

患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期

间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。作为急诊接诊医生，怎样分析昏迷原因？应进一步做什么检查协助诊断？目前采取哪些治疗措施？

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第1题

患者，女性，71岁，农民。发现"糖尿病"5年余，间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死"，住院期间诊断为"高血压"，未行正规治疗。发病前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咳痰，畏寒发热，乏力，食欲缺乏，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应，无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。

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第2题

若口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.5mmol／L，本例最可能的诊断为（）。

A.1型糖尿病

B. 2型糖尿病

C. 糖尿病倾向

D. 继发性糖尿病

E. 糖耐量异常

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第3题

患者，女性，58岁，体型肥胖，因"多饮、多食、多尿1个月余"来诊，查尿常规发现尿糖+，空腹血糖6.5mmol／L。既往有高血压病史5年。若口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.5mmol／L，本例最可能的诊断为（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病倾向

D.继发性糖尿病

E.糖耐量异常

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第4题

简要病史：女性，20岁，间断咳嗽、憋气半月余。过敏性鼻炎5年。本例患者最可能是支气管哮喘引起的呼吸

困难，相关的病史采集应包括：

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第5题

患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）

A.坚持糖尿病饮食

B. 经胃管间断注入流质

C. 因患者昏迷可不考虑饮食问题

D. 计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E. 静脉营养

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第6题

患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分（）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断注入流质

C.因患者昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E.静脉营养

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第7题

患者，女性，71岁。既往有糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断流质灌胃

C.因病人昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

E.静脉营养

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第8题

患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在（）

A.肺心病右心衰

B.低蛋白血症

C.摄盐过多

D.合并肾炎

E.冠心病

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第9题

患者，女性，68岁，间断腹痛、腹泻5年余，肛瘘迁延不愈6个月，体重下降10kg；查体左下腹可触及腹块，最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.rohn病

D.肠结核

E.直肠癌

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