【多选题】适宜肝功能不全患者的糖皮质激素类药物是:

肝功能不全的患者应选用的糖皮质激素是(  )

  A．氢化可的松 B．可的松  C．泼尼松  D．地塞米松

  E．倍他米松

严重肝、肾功能不良患者。应用糖皮质激素全身治疗时应选用

A.氟轻松

B.氟氢可的松

C.泼尼松

D.氢化可的松

E.他莫营芬

严重肝、肾功能不良患者，应用糖皮质激素全身治疗时应选用

A．氟轻松

B．氟氢可的松

C．泼尼松

D．氢化可的松

E．他莫昔芬

不符合糖皮质激素特性的描述是

A．糖皮质激素可口服给药

B．糖皮质激素可注射给药

C．糖皮质激素人血后约80%.与白蛋白结合

D．糖皮质激素在肝内转化

E．肝、肾功能不全时，糖皮质激素的t1/2可延长

关于糖皮质激素的特点描述错误的是

A、抗炎不抗菌，降低机体防御功能

B、肝功能不良者须选用可的松或泼尼松

C、停药前应逐渐减量或采用隔日给药法

D、长期应用易导致骨质疏松

E、突然停药可能会发生肾上腺皮质功能不全

题干：患者男，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血

B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器

C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析

D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查

E.抗休克同时送手术室剖腹探查

手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复。此时手术宣采取A.暂停手术，继续液体复苏

B.待血压平稳后，尽快手术

C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管

D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔

E.肝裂伤修补，胆总管切开T形管引流

下一步最重要的治疗措施是A.继续纠正休克

B.ICU复苏，重点是恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境稳定

C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全

D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E.防治术后并发症

待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是A.2～3天

B.4～5天

C.6～7天

D.8～9天

E.10天以后

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，16岁。确诊支气管哮喘5年，因用药不规律时有发作。住院期间查肝、肾功能不全，现喘息、胸闷症状有所好转，要予以糖皮质激素维持治疗，不宜选用

A．可的松

B．氢化可的松

C．泼尼松龙

D．地塞米松

E．倍他米松

以下描述错误的是( )

A.高血压合并痛风患者应首选氯沙坦，因为氯沙坦是唯一具有促尿酸尿排泄作用的ARB。

B.具有糖尿病肾病适应证的ARB有氯沙坦和厄贝沙坦，而坎地沙坦和替米沙坦无该适应证。

C.当肝功能不全患者应用口服糖皮质激素时，应首选泼尼松，而不是甲泼尼龙和泼尼龙片。

D.当肾功能不全患者应用维生素D制剂时，首选阿法骨化醇和骨化醇，而不是含维生素D3的产品

病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。诊断应考虑哪些疾病？A、乙肝肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、肝转移癌

D、结核性腹膜炎

E、心功能不全

应优先进行哪些检查？A、腹水穿刺

B、AFP

C、肝功能

D、腹部B超

E、心电图

F、肝穿刺

下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变？A、雄激素增加

B、雌激素增加

C、雄激素减少

D、雌激素减少

E、糖皮质激素减少

促进患者腹水形成的因素是什么？ 提示：腹水性质为漏出液A、门脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、高γ-球蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、继发性醛固酮增多

导致全血细胞减少的原因是什么？ 提示：血常规示全血细胞减少A、血容量增加

B、肝肾综合征

C、营养吸收障碍

D、上消化道出血

E、脾功能亢进

下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法？ 提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400mlA、X线吞钡

B、内镜检查

C、大便潜血检查

D、腹部B超

E、腹腔镜

可能出现哪些下列情况？ 提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血A、血尿素氮升高

B、诱发肝性脑病

C、脾脏增大

D、出现肝肾综合征

E、腹水增多

抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即采取下列哪些的措施？A、立即配血、输血

B、静脉注射止血药物

C、三腔二囊管压迫止血

D、吗啡镇静

E、垂体右叶素静滴

F、雷尼替丁静滴

患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2 d急诊入院。2 d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T 36.5 ℃，R 21次/min，P 87次/min，BP 115/60 mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A、过敏性紫癜

B、食物中毒

C、特发性血小板减少性紫癜

D、急性溶血

E、急性荨麻疹

不能够帮助诊断的检查是A、血生化

B、消化液分析

C、血常规

D、骨髓穿刺

E、凝血功能

不宜应用的治疗措施是A、抗组胺药物

B、改善血管通透性药物

C、糖皮质激素

D、抗生素

E、对症治疗