【单选题】20.真胃出现钢管音为

（题干）女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68% 患者近期出现症状的原因可能为A.慢性喘息性支气管炎合并感染

B.合并胃食管反流

C.发展为慢性阻塞性肺病

D.肺癌

E.合并右心衰

若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗A.吗叮林

B.硫糖铝

C.雷尼替丁

D.质子泵抑制剂(PPI)

E.铋剂

若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是A.内镜检查

B.24小时食管pH监测

C.食管测压

D.上消化道造影

E.食管滴酸试验

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68％。

患者近期出现症状的原因可能为

A．慢性喘息性支气管炎合并感染

B．合并胃食管反流

C．发展为慢性阻塞性肺病

D．肺癌

E．合并右心衰

(题干)患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T 38.5℃，P 120次/分，R20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是A.反流性胃炎

B.胆管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃，十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据检查，临床可珍断为 提示：凝血功能：PT 11.5s，FIB 3.52s/L，TT 14.85s，APTT 31.20s。血钾3.8mmol/L，血钠136 .4mmol/L,血糖5.6mmol/L，肌酐87μmol/L，尿素氮2 Immol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。A.胆管癌

B.胆总管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据患者情况，应采取的治疗措施是A.抗感染、抗休克

B.胆囊切除术

C.胆总管切开取石，T管引流术

D.胆总管切开取石，胆肠吻合术

E.胆囊造瘘术

F.保守治疗，择期手术

为明确诊断，需要进行的检查是 提示：检查结果：WBC 16 X 109/L，N89%,RBC 4.26×1012/L,HGB 12.9g/L,HCT 35%;肝功能：总蛋白76.1g/L，白蛋白35.6g/L，总胆红素89μmol/L，直接胆红素72μmol/，谷丙转氨酶120U/L，葡萄糖5.60mmol/L;B超：肝外胆管直径约0.9cm，胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm，腔内可见多个大小约0.5～1.5cm的强回声光团伴声影，MRCP：胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.7cm。A.MRCP

B.腹部CT

C.肝功能，血常规

D.腹部B超

E.电子胃镜

F.ERCP

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)患者，女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是A.阿托品1mg静脉注射

B.1%亚甲蓝1Oml静脉注射

C.20%甘露醇滴注

D.维生素K1 1Omg静脉注射

E.阿托品1Omg静脉注射

明确诊断需做的检查是A.血液碳氧血红蛋白测定

B.全血胆碱酯酶活力测定

C.血乙醇浓度

D.血铅测定

E.血氨浓度

对该患者立即洗胃，下列哪项不正确A.插胃管要准确，到位

B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出

D.洗胃液总量达1L后停洗胃

E.患者取左侧卧位

患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是A.西地兰

B.氨茶碱

C.利尿药

D.阿托品

E.糖皮质激素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，46岁。血吸虫肝硬化病史15年，1小时前突然呕吐鲜血约1000ml急诊入院。查体：面色苍白，脉搏细弱。血压90/56mmHg，心率110次/分。上腹轻压痛，未触及肿块，肠呜音亢进，无移动性浊音。行补液、止血、抗休克治疗的同时，拟行三腔二囊管压迫止血，其方法错误的是

A．管端悬挂重量为0.5kg

B．胃气囊的充气量为150～200ml

C．放置时间不宜超过3～5天

D．每隔12小时应将气囊放空20～30分钟

(题干) 患者女，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T 38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(十)，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 20×109/L，N 87%，尿胆红素(一)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。最可能的诊断是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

最有临床意义的检查是A.血尿常规、血生化

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.B超检查

E.腹腔穿刺液淀粉酶检查

提示病变严重的检查结果是

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶>1024温氏单位

C.血WBC 12×109/L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙<1.87mmol/L

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患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目

A．应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B．每12小时将气囊排空10～20分钟

C．排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊

D．气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除

E．密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

A、左侧第9-11肋间

B、右侧第6-7肋间

C、右侧第7-9肋间

D、右侧第9-11肋间

E、左侧第6-7肋间

A、左侧9—11肋骨之间

B、右侧下腹部9—11肋骨之间

C、

D、

E、

A、瓣胃阻塞。

B、真胃阻塞

C、瘤胃鼓气

D、真胃炎

E、前胃迟缓