【单选题】奔马律提示：

(86～87题共用题干) 患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率l40次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部8超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常 你认为下列哪种疾病最有可能

A.类风湿关节炎

B.哑急性感染性心内膜炎

C.系统性红斑狼疮

D.风湿热

E.感染后链球菌状态

(题干) 患者男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率 0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70nun，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(Fs)为12%。最可能的诊断是A.扩张型心肌病

B.缺血性心肌病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.冠心病

为明确诊断，还需要进行的检查是A.MBI

B.CT

C.心肌酶谱

D.心内膜活检

E.超声心动图

给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效欠佳。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是A.主动脉气囊反搏

B.离心泵左心辅助转流

C.同种异体原位心脏移植

D.安装起搏器

E.全身支持，限制性输液

若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是A.胸部X线片

B.心导管检查

C.心肌酶谱

D.腹部B超

E.供体与受体配型

手术后早期最常见的并发症是A.感染

B.出血

C.排斥反应

D.血栓形成

E.急性心衰

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

奔马律提示的信息是( )

A.心肌严重损害

B.心律不齐

C.心肌肥厚

D.心动过速

E.心腔扩大

A. 治疗后随心功能好转，奔马律可消失

B. 反映心肌功能严重受损

C. 由病理性S₃与S₁、S₂组成

D. 分为左室奔马律和右室奔马律，后者常见

E. 提示有严重器质性心脏病

A.常出现在有重症器质性心脏病的病人

B.心率多在每分钟100次以内

C.在心尖部可闻及

D.奔马律的三个心音，其时间间隔大致相等，性质相近

最常见的奔马律是 （ ）

A.舒张早期奔马律

B.舒张中期奔马律

C.舒张晚期奔马律

D.收缩期前奔马律

E.重叠型奔马律

A.舒张早期奔马律

B.舒张中期奔马律

C.舒张晚期奔马律

D.收缩期前奔马律

E.重叠型奔马律

舒张早期奔马律的听诊特点为

舒张早期奔马律的听诊特点为