2.患者李某，胰腺肿瘤入院，住院医生正在和他进行沟通。医生：什么时间开始感觉不舒服的？李某：一个月前医生：住院之前吃过哪些药啊？李某：止痛药医生：药的名称还记得吗？李某：不记得了以上的沟通过程可以看出，患者李某和住院医生的沟通达到了哪个沟通层次：

患者，男性，48岁，以胰腺癌收住院，肿瘤位于胰头部。治疗胰头癌的有效方法是()。

A.化学治疗

B.放射治疗

C.免疫治疗

D.手术治疗

E.中药治疗

患者女，62岁。以“上腹部不适3个月，发现胰腺、肝占位病变1个月”为主诉入院。既往有10年的血糖增高史，2000年和2005年两次诊断为2型糖尿病在我院内分泌科住院治疗。入院查体：消瘦，轻度贫血貌；面部、浅表淋巴结无肿大；下肢轻度水肿，可见散在红色斑片状皮疹，皮肤干燥。经皮肤科会诊后诊断为“湿疹”。实验室检查：白细胞和血小板正常，血红蛋白10.5g／L，白蛋白32g／L，血沉34mm／1h，空腹血糖13.2mmol／L，餐后2小时血糖18.3mmol／L。根据病史摘要，诊断为( )A、胰腺癌

B、胰升糖素瘤

C、2型糖尿病

D、胰多肽瘤

E、慢性胰腺炎

F、生长抑素瘤

(提示 超声、CT检查示胰体尾有55mm×67mm肿块，肝内多发低密度影，肾门水平的腹主动脉旁亦见15mm结节。)为明确诊断，还需行哪些检查( )A、对肿块进行活检

B、血浆胰高血糖素测定

C、对皮疹进行活检

D、血胃泌素

E、血胰多肽

F、血生长抑素

(提示 当地医院给予腹腔动脉灌注化疗(奥沙利铂150mg+丝裂霉素10mg+氟尿嘧啶1.0g)1次。后因患者一般状况逐渐变差，未能继续化疗。)当地医院最有可能的诊断为( )A、胰腺癌伴肝转移

B、胰升糖素瘤

C、2型糖尿病

D、胰多肽瘤

E、慢性胰腺炎

F、生长抑素瘤

明确诊断后，治疗方案为( )A、质子泵抑制剂治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、奥曲肽

D、肿瘤切除术

E、复方氨基酸支持治疗

F、腹腔动脉插管行介入化疗

患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199正常。进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1／12。术后恢复好。既往体健，无慢性病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者术后病理T分期为（ ） （内、外、放）A、pTis

B、pT1

C、pT2

D、pT3

E、pT4

F、pTx

胰腺癌最常见的远处转移部位是（ ） （内、外、放）A、肺

B、肝

C、骨

D、淋巴结

E、脑

F、肾上腺

（提示 患者术后接受了6周期单药吉西他滨辅助化疗。停化疗时CEA、CA199略高于正常。之后每个月复查CEA、CA199均逐渐升高，但每3个月复查胸腹盆CT未见异常。半个月前CEA、CA199升高至分别为300ng/ml和2890U／ml。同时CT发现肝左右两叶内多发结节，考虑转移。）该患者下一步的治疗（ ） （内、外、放）A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、生物治疗

F、临床试验

（提示 该患者接受了奥沙利铂+替吉奥方案治疗。）该方案主要的不良反应包括（ ） （内）A、中性粒细胞下降

B、血小板下降

C、外周神经毒性

D、听力下降

E、皮肤色素沉着

F、口腔黏膜炎

腹腔镜胰腺手术的临床应用，不包括

A.胰腺恶性肿瘤的分期

B.姑息性治疗

C.胰腺肿瘤切除

D.胰腺假性囊肿引流

E.胰腺外伤

关于胰腺病变，下列说法不正确的是

A、慢性胰腺炎多表现为胰腺萎缩

B、胰腺肿瘤多表现为胰腺局限性增大

C、部分胰头癌可表现为胰头肿块与胰体尾部萎缩

D、急性胰腺炎多表现为胰腺弥漫性肿大

E、慢性胰腺炎不表现为局限性炎性肿块

患者男，63岁。胰腺癌术后2年，肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)持续升高。CT检查发现肝脏低密度占位性病变灶，PET见FDG代谢增高灶。诊断首先应考虑

A.原发型肝癌

B.肝血管瘤

C.肝脓肿

D.肝转移癌

E.肝囊肿

患者女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤

B.胰腺寄生虫性囊肿

C.胰腺假性囊肿

D.胰头肿瘤

E.胰腺滞留性囊肿

骨肉瘤患者最常见的肿瘤转移部位是

A、肺

B、肝

C、脑

D、肾

E、胰腺

关于胰腺肿瘤不正确的是

A、胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的95%，胰头癌占60%

B、90%胰腺癌为腺癌

C、疼痛伴黄疸为胰头癌最突出的症状

D、胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤或囊腺癌

E、胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性

对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，首选

A. 核素扫描

B. B超

C. CT

D. 选择血管造影

E. MR