26.男性，49岁，高热，右上腹痛l周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18X10’／乙中性粒细胞0．95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。最有助于诊断的检查是

患者，男性，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18×109／L，中性粒细胞0．95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。

患者突然出现的剧烈胸痛，寒战，高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生

A．急性肝炎

B．急性胆囊炎

C．急性胆管炎

D．膈下脓肿

E．急性胸膜炎

患者，男性，49岁。右上腹痛伴高热1周。体格检查：体温40℃，急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肝肿大。化验：血白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.95，B超检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断是()。

A.原发性肝癌

B.胆道感染

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴性肝脓肿

E.急性肝炎

32岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T39．5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白细胞20×10 9/L，中性0．95，B超示肝脏明显增大并有一液性暗区。诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是

A．肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛

B．肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿

C．肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大

D．肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水

E．肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大

患者，男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109／L，中性粒细胞比例0．90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是

A．原发性肝癌

B．继发性肝癌

C．阿米巴性肝脓肿

D．肝囊肿

E．细菌性肝脓肿

患者女性，52岁，有胆石症病史，本次发病表现为右上腹持续性绞痛和压痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊入院。体格检查：急性病容，神志改变，全身发绀；体温持续升高至39.8℃以上，脉搏细速，可达126次/分以上，BP:11/6kPa, R:26次/分。实验室检查：白细胞20×10⁹/μl，中性粒细胞86%,红细胞5×10⁶/μl, 尿胆红素阳性，血清胆红素增高。请回答：

  (1)最可能的医疗诊断是什么？

  (2)为进一步确诊，还应做哪些检查？

  (3)主要护理诊断是什么？(5项)

  (4)本病的处理原则是什么？

患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC:16×109／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为A、肝癌伴坏死、液化

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴性肝脓肿

D、急性化脓性胆管炎

E、肝包虫囊肿合并感染

下列哪项检查对确诊最有价值A、血培养

B、腹部CT

C、肝动脉造影

D、肝核素扫描

E、肝穿刺

下列哪项不是该患者的并发症A、右膈下脓肿

B、胆道大出血

C、幽门梗阻

D、继发性腹膜炎

E、右胸腔脓肿

患者男性，40岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院，自述既往有胆结石病史。查体：急性面容，黄疸，肝区压痛，肝大伴触痛。实验室检查：WBC 20.3×10/L，N 0.98。B超示右肝内占位。该患者可能的诊断是A、急性肝炎

B、急性胆囊炎

C、胆结石嵌顿

D、原发性肝癌

E、细菌性肝脓肿

该患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，伴有恶心，呕吐、腹胀、发热、速脉、气急，可能发生了A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、急性腹膜炎

对该患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是A、鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B、若有低蛋白血症可输血制品

C、保持引流管通畅

D、术日行脓腔冲洗

E、术后取半卧位

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10/L，N90%。诊断首先考虑为

A、肝脓肿

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、肝内胆管结石继发胆道感染

根据以下材料，回答题

患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是、 查看材料

A.胆囊剧烈收缩

B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C.结石直接损伤胆囊

D.结石直接损伤胆总管

E.胃及十二指肠痉挛

患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是

A．胆囊剧烈收缩

B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C．结石直接损伤胆囊

D．结石直接损伤胆总管

E．胃及十二指肠痉挛