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视神经炎的治疗应予以糖皮质激素冲击疗法。

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第1题

患者女性,33岁,因双眼肿胀伴视力下降1个月就诊。患者自诉近1个月来,双眼肿胀,伴视力下降、眼痛。查体:一般情况尚可。眼部检查:双眼视力均0.6。眼球突出度:左眼19mm,右眼20mm。双眼各方位运动受限;眼睑肿胀,上睑退缩、迟落;球结膜、泪阜充血水肿;角膜上皮点状脱落,前房深,房水清;瞳孔圆,直径3mm,直接对光反应存在;眼底未见异常。眼眶CT:双侧上、内直肌呈梭形增粗。问题:该患者最可能的初步诊断是( )A、眼眶蜂窝织炎

B、横纹肌肉瘤

C、甲状腺相关性眼病

D、视神经乳头炎

E、炎性假瘤

F、眼眶淋巴瘤

问题:患者就诊后,首先要做的检查项目是( )A、眼部B超

B、眼压测量

C、眼眶CT

D、眼眶MRI

E、甲状腺功能检测

F、血常规检查

问题:患者视力下降的最可能原因是( )A、眼肌炎

B、角膜上皮脱落

C、压迫性视神经病变

D、屈光异常

E、脉络膜水肿

F、眼球突出

患者甲状腺功能检测显示异常。 问题:患者需要采取进一步的治疗方案是( )A、放射性碘治疗

B、补充微量元素硒

C、糖皮质激素治疗

D、眼眶减压术

E、内分泌科治疗

F、局部应用人工泪液

问题:有关糖皮质激素治疗的不正确方案是( )A、测血压、血糖、肝功能、肾功能改变

B、眼眶内注射糖皮质激素

C、长期口服糖皮质激素

D、糖皮质激素短期冲击疗法

E、注意糖皮质激素应用总量

F、胃溃疡患者慎用糖皮质激素

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第2题

患者女性,50岁,左眼视物不清伴眼痛1个月。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力指数/30cm。眼压:右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼8mmHg。右眼未见异常。左眼球结膜混合充血(++),角膜后KP(+),房水闪光(+)。眼底模糊,有炎性渗出。问题:为了明确诊断,应完善下列哪些眼部检查( )A、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

B、视野检查

C、荧光素眼底血管造影

D、眼眶CT

E、血清学检查

F、眼部B超

患者应用糖皮质激素及改善微循环药物治疗,疼痛症状消失,病情好转;右眼视力1.0,左眼视力0.3;结膜充血消退,KP(-),房水闪光(-)。出院后3天,患者病情再次加重,给予糖皮质激素冲击治疗无效,双手、双脚出现蔷薇疹。血清学检查:循环免疫复合物升高,IgG升高。 问题:此时患者应诊断为( )A、Vogt-小柳综合征

B、系统性红斑狼疮

C、获得性免疫缺陷综合征

D、葡萄膜炎

E、梅毒二期

F、视神经炎

问题:为明确诊断,患者应进行下列哪些检查( )A、抗核抗体检测

B、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测

C、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验

D、快速血浆梅毒环状卡片

E、红斑狼疮细胞检测

F、类风湿因子检查

问题:梅毒感染所致葡萄膜炎的正确治疗方法是( )A、早期给予视网膜激光光凝术

B、大剂量青霉素治疗

C、药物治疗无效时可行玻璃体切除术

D、禁忌使用糖皮质激素

E、局部散瞳治疗

F、抗病毒治疗

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第3题

患者女性,45岁,双眼视力下降伴头痛2周,不伴眼红眼痛,无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4,双眼压11mmHg,眼前段未见异常,眼底检查,双眼玻璃体细胞+,视乳头轻度水肿,边界不清,视盘充血,视网膜静脉稍扩张,视盘周围视网膜浅脱离,累及黄斑区。进一步的治疗A、对症扩管改善血液循环的治疗

B、激光治疗

C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗

D、糖皮质激素冲击治疗

E、继续观察,不用治疗

FFA检查结果所示:后极部弥散的针尖点状强荧光,荧光素渗漏,晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示:早期脉络膜毛细血管迟缓充盈,脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离,视乳头水肿。可能的诊断A、视神经视网膜炎

B、Vogt-小柳原田综合征

C、头颅肿瘤

D、中心性浆液性脉络膜视网膜炎

E、交感性眼炎

为明确诊断,需要进一步的眼科检查A、FFA

B、ICGA

C、OCT

D、视野

E、VEP

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第4题

患者男性,35岁。2年前无明显诱因出现双眼红、不适,伴视力下降。近半年自觉左眼视力下降明显。眼部检查:右眼裸眼视力0.5,左眼裸眼视力0.1,矫正不提高。双侧眼压正常。右眼角膜透明,KP(-),前房深度正常,房水闪光(-);瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);局部虹膜后粘连,晶状体轻度混浊,C2N1P3,核Ⅰ度;视盘和视网膜未见明显异常。左眼角膜透明,KP(-),前房深度正常,房水闪光(-);瞳孔不圆,直径3mm×4mm,对光反应迟钝;虹膜全周后粘连,晶状体白色混浊,眼底窥视不清。问题:初步考虑患者的临床诊断是( )A、双眼巩膜炎

B、双眼急性结膜炎

C、双眼陈旧性前葡萄膜炎

D、双眼白塞病

E、双眼青光眼睫状体炎综合征

F、双眼并发性白内障

G、双眼虹膜角膜内皮(ICE)综合征

问题:除白内障外,前葡萄膜炎还容易发生下列哪些并发症( )A、缺血性视神经病变

B、继发性青光眼

C、视乳头水肿

D、眼球萎缩

E、玻璃体积血

F、巩膜炎

G、低眼压

H、黄斑水肿

问题:患者的左眼符合下列哪些条件时就可以施行白内障手术治疗( )A、炎症消退并静止3~6个月后,可择期行白内障手术治疗

B、炎症消退并稳定1个月后方可手术,但手术前需行预防性糖皮质激素冲击治疗

C、左眼前房浮游物消失或仅有轻度房水闪光

D、眼压基本正常

E、如果眼压低于正常值下限,B超未发现视网膜脱离也可手术

F、术前检查玻璃体混浊消失

患者拟行左眼白内障手术治疗 问题:为预防炎症复发,围手术期适宜的治疗措施包括( )A、术前口服泼尼松龙片3天

B、术前口服免疫抑制剂1周

C、术前应用糖皮质激素滴眼液3天

D、术前应用抗生素滴眼液1~3天

E、术前应用非甾体抗炎滴眼液1~3天

F、术前局部应用降眼压滴眼液3天

G、术前口服地塞米松片3天

H、术前散大瞳孔

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第5题

患者女性,29岁,以“双眼视物不清4天”为主诉入院。无头痛、头晕,无视物变形、闪光感、重影,无眼前黑影遮挡,无恶心、呕吐,无肢体感觉异常、运动障碍等全身不适。眼部检查:右眼视力无光感,左眼视力0.1(戴-3.00DS=0.3);眼压:右眼14mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12mmHg。双眼角膜透明,前房清,中等深,虹膜表面纹理清晰;双眼瞳孔圆,中等散大,直径约4mm,直接和间接对光反应均迟钝;双眼晶状体、玻璃体尚透明;双侧眼底见视乳头界清,色红,C/D=0.3,A/V=2/3,视网膜未见明显异常。双眼各方向运动未见明显异常。问题:为明确诊断,患者必须进行的辅助检查是( )A、颅脑及眼眶MRI

B、眼部彩色超声

C、视觉诱发电位(VEP)检测

D、视网膜电图(ERG)检测

E、眼底相干光断层扫描(OCT)

F、荧光素眼底血管造影(FFA)

G、视野检查

颅脑及眼眶MRI检查未见明显异常,闪光视觉诱发电位(F-VEP)的P100波:右眼147ms,左眼110ms,振幅正常。视野检查无法配合。 问题:该患者初步诊断为( )A、视盘炎

B、球后视神经炎

C、前部缺血性视神经病变

D、癔病

E、伪盲

F、视网膜中央动脉阻塞

问题:患者球后视神经炎的可能病因是()A、炎性脱髓鞘

B、结核

C、梅毒

D、病毒感染

E、自身免疫性疾病

F、肿瘤

该患者经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后,双眼视力均有所提高。2个月时,糖皮质激素用量减至泼尼松20mg/d,视力突然下降。 问题:为明确视力下降原因,需要进行下列哪些检查( )A、颈椎、胸椎MRI平扫加增强

B、胸部X线摄片

C、脑脊液检查

D、人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒血清反应素(RPR)检测

E、TORCH抗体测定

F、免疫功能全套检测

G、经脊髓炎(NMO)-IgG检测

H、结核菌素(PPD)试验

颈椎、胸椎MRI平扫加增强、胸部X线摄片未见异常。血红细胞沉降率(ESR)46mm/h。脑脊液生化、血液病毒学、HIV、HCV、RPR、PPD检查均未见异常。NMO-IgG(++)。抗核抗体(ANA)谱:抗SSA抗体阳性(+),抗Ro-52抗体阳性(+),抗SSB抗体阳性(+),余抗RNP/Sm抗体、组蛋白(Histone)抗体、抗核糖体P蛋白(Rib.PPro)抗体、抗Sm抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗着丝点B(CENPB)抗体、抗核小体(Nukleo)抗体均阴性。 问题:该患者最终诊断是( )A、视盘炎

B、球后视神经炎

C、前部缺血性视神经病变

D、视神经脊髓炎相关性视神经炎

E、多发性硬化相关性视神经炎

F、干燥综合征相关性视神经炎

G、Leber遗传性视神经病变

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第6题

视神经炎使用糖皮质激素治疗的原则()

A. 既往已诊断视神经炎的患者

B. MRI发现至少一处有脱髓鞘者

C. 已确诊为多发性硬化的患者

D. 既往已诊断多发性硬化的患者

E. MRI正常者,发生多发性硬化的可能性很低者

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第7题

以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施

A.糖皮质激素

B.甲状腺激素

C.血浆交换

D.B族维生素

E.肢体功能锻炼

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第8题

以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施,

A.糖皮质激素

B.甲状腺激素

C.血浆交换

D.B族维生素

E.肢体功能锻炼

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第9题

面神经炎的主要治疗是

A.糖皮质激素

B.维生素

C.抗生素

D.抗病毒药

E.理疗

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第10题

面神经炎的主要治疗是

A.糖皮质激素

B.维生素

C.抗生素

D.抗病毒药

E.理疗

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