孙先生，80岁，因心源性水肿，身体虚弱，半年来长期卧1周入院，入院时护士应该重点检查水肿的部位是

患者男，65岁。因“间断咳嗽，咳痰10余年，症状加重，伴下肢水肿1周”入院，入院判断为“肺心病”。护士在进行健康评估时，有助于判断本次症状加重的可能因素的资料为

A、食物过敏史

B、家族成员中有无同类疾病史

C、有无受凉

D、吸烟史

E、是否坚持呼吸功能锻炼

患者，男，18岁，因眼睑及双下肢水肿1个月，腹胀，尿少一周入院。该患者于一个月前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，无头晕、头痛，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无发热，病人在家自行口服利尿剂双氢克尿塞25mg，1日2次，症状稍有缓解，未引起注意，未到医院就诊。于1周前病人除上述症状之外，又出现腹胀、腹部增大、食欲不振，且发现尿量减少，24小时尿量不足500ml，无心悸气短，无呼吸困难，到当地医院就诊，查尿常规，发现尿蛋白++++，尿红细胞+++，透明管型2-4个，当地医院诊断为慢性肾炎，给予抗炎、利尿治疗，症状未见好转，并且双下肢水肿及腹胀逐渐加重，故来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入院。体温37°C，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压130/95mmHg。眼睑水肿，心界不扩大，心率86次/分，律整。腹部圆隆，呈蛙形腹，未见腹壁静脉曲张，肝脾未触及，腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，双肾叩击痛(+)，双输尿管压痛(+)，下腹压痛(-)，移动性浊音(+)，下肢水肿。

根据以上资料，分析：(1)患者的全部临床诊断及其依据(2)进一步要做的检查(3)请开出长期医嘱

李某，11岁，因发热水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个／视野，ASO抗体85单位，可疑疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性尿路感染

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.风湿热

病人，男性，80岁，因冠心病全心衰竭入院，神志清醒，呼吸频率24/min，半卧位，心界向两侧扩大，心率108/min，两肺可闻及湿音，肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿。病人在家中已经2d未解大便，护士在指导其排便过程中不妥的是

A.可在室内活动，以促排便

B.建议病人在饮食中增加粗纤维

C.嘱其排便时不可用力过度，必要时可用润肠剂

D.帮助病人养成按时排便习惯

E.训练床上排便习惯

如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿?

29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次/min，呼吸30次/min，血压120/80mmHg，下肢水肿(++)，宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为

A.双胎

B.妊娠合并心脏病

C.妊娠合并卵巢囊肿扭转

D.急性羊水过多

E.胎盘早期剥离

【案例】男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么

A.慢性支气管炙急性发作

B.肺结核

C.支气管哮喘急性发作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干16mm，肺功能检查示：FEV1/确的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

患者行血常规示：N 86%，L14%。目前可给予以下哪些治疗

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控制性吸氧

D.高浓度吸氧

E.持续低流量吸氧

F.糖皮质激素

患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议

A.戒烟

B.康复运动

C.长期家庭氧疗

D.高浓度吸氧

E.流感疫苗

F.口服糖皮质激素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

孙先生，70岁，既往有冠心病史20余年，扩张型心肌病3年，2周前受凉出现发热，咳嗽，近3天来逐渐出现乏力，心慌，呼吸困难。护理体检：T37.8℃，P112次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。病人神志清楚，端坐位，双肺底闻及少许湿啰音，心界扩大，心律112次/分，节律不齐，心音低钝，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢凹陷性水肿。门诊以“慢性心力衰竭”收入院，入院后给予积极治疗。病人入院当天输液时突发极度呼吸困难，呼吸36次/分，大汗淋漓，面色发绀，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。

请问： (1)该病人可能发生了什么紧急情况?最可能的诱发因素是什么?

(2)如何配合医生对该病人进行紧急处理?

1、孙先生，70岁，既往有冠心病史20余年，扩张型心肌病3年，2周前受凉出现发热，咳嗽，近3天来逐渐出现乏力，心慌，呼吸困难。护理体检：T37.8℃，P112次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。病人神志清楚，端坐位，双肺底闻及少许湿啰音，心界扩大，心律112次/分，节律不齐，心音低钝，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢凹陷性水肿。门诊以“慢性心力衰竭”收入院，入院后给予积极治疗。病人入院当天输液时突发极度呼吸困难，呼吸36次/分，大汗淋漓，面色发绀，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。

请问： (1)该病人可能发生了什么紧急情况?最可能的诱发因素是什么?

(2)如何配合医生对该病人进行紧急处理?

患者，男，40岁，因"感冒后咳嗽、咳痰，夜间高枕卧位1周，尿少、体重增加、肢端水肿3天"来诊。水肿每于下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断：风湿性心脏病，心力衰竭，心源性水肿。心源性水肿早期出现在A、低垂及组织疏松的部位

B、腹腔

C、胸腔

D、肢体

E、头颈部

如患者病情加重，卧床不起，水肿常发生部位是A、眼睑、颜面

B、腹腔、胸腔、胫前、足踝

C、背、骶尾、会阴

D、眼睑、背、骶尾、会阴

E、背、骶尾、会阴、胫前、足踝

患者女性，59岁。因“头痛，头昏3个月，双下肢无力2周”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。门诊资料：MRI提示第四脑室占位性病变。入院完善检查后行手术治疗，术中见肿瘤色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。显微镜下分块切除肿瘤，术毕标本送检。术后病理报告：弥漫性大B细胞淋巴瘤。与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是A、CT平扫表现为高密度或是等密度的病变

B、病变多单发，也可多发

C、病变周围有明显的指状水肿以及占位效应

D、增强后病灶强化不明显

E、病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧

对该患者术后化疗一般不采用的药物是A、甲氨蝶呤

B、环磷酰胺

C、阿霉素

D、紫杉醇

E、长春新碱