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患者,男,30岁,因皮肤发黄1周,恶心,腹胀伴乏力4天就诊,乙肝五项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性。说明该患者
[单选题]

患者,男,30岁,因皮肤发黄1周,恶心,腹胀伴乏力4天就诊,乙肝五项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性。说明该患者

A.乙肝大三阳病人,传染性强

B.乙肝小三阳病人,传染性不强

C.处于肝炎恢复期

D.接种过乙肝疫苗

E.属于无症状携带者

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第1题

病历摘要:男性,53岁,恶心、乏力伴尿黄2年余。

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心,食欲减退,进食油腻食物更明显;乏力,劳累后上述症状加重,无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状,未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄,尿量可;大便无明显改变。睡眠较差,体重无明显减轻。

既往体健,无药物过敏史,否认结核、肝炎病史,其父曾因肝硬化去世,无烟酒不良嗜好。

体格检查:T36.9℃,P72次/分,R17次/分,BP130/80mmHg。神志清,自主体位,面色灰黄,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染。心肺(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下3cm,质中,边缘光滑,脾未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿,神经系统无异常。

实验室检查:血常规:WBC5.7×109/L,N0.62,L0.38,Hb123g/L,PLT156×109/L;乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAg(+);尿常规:尿胆原、尿胆红素增高;粪常规正常;SGPT显著增高。

以及诊断依据?

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第2题

病历摘要:男性,53岁,恶心、乏力伴尿黄2年余。

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心,食欲减退,进食油腻食物更明显;乏力,劳累后上述症状加重,无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状,未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄,尿量可;大便无明显改变。睡眠较差,体重无明显减轻。

既往体健,无药物过敏史,否认结核、肝炎病史,其父曾因肝硬化去世,无烟酒不良嗜好。

体格检查:T36.9℃,P72次/分,R17次/分,BP130/80mmHg。神志清,自主体位,面色灰黄,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染。心肺(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下3cm,质中,边缘光滑,脾未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿,神经系统无异常。

实验室检查:血常规:WBC5.7×109/L,N0.62,L0.38,Hb123g/L,PLT156×109/L;乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAg(+);尿常规:尿胆原、尿胆红素增高;粪常规正常;SGPT显著增高。

请简述诊断结果?

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第3题

题干:男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。检查:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下1.Ocm.化验:肝功ALT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性,乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml. 诊断应考虑

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.慢性丙型肝炎,急性甲型肝炎

E.肝硬化

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第4题

患者男性,45岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。

了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况

B.抗-HCV,HCV-RNA

C.胸片检查

D.HBV标志物

E.胃镜检查

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第5题

患者,女,38岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70 mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝肋下2cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

A.腹部B超

B.乙肝五项

C.甲肝抗体

D.肝功能检查

E.HIV感染的检测

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第6题

患者女,28岁,2006年12月患者因饮食欠佳,恶心呕吐,皮肤发黄,巩膜黄等症前来就医。检查:乙肝大三阳,肝功能重度异常(AST:560单位),HBV-DNA阳性。如要确定是否急性乙肝,需进行下列哪项检查

A、乙型肝炎病毒前S1抗原

B、乙型肝炎病毒前S2抗原

C、乙型肝炎病毒核心抗体-IgG

D、乙型肝炎病毒核心抗体-IgM

E、以上均不对

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第7题

患者女性,28岁。初孕妇,妊娠37周,自觉乏力,食欲差,伴恶心、呕吐2周,小便深黄色,皮肤瘙痒5天。查体:T 37.5℃,BP 130/90mmHg,神志清,皮肤巩膜黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下触及其边缘,触痛,胎头入盆,胎心率140次/分。为确诊,最佳的辅助检查手段是A、肝胆脾彩超

B、血型+肝功能检查

C、血小板检查

D、胸部X线透视

E、乙肝五项+肝功能检查

若ALT 542U/L.总胆红素85.5μmol/L,结合胆红素46μmol/L,尿胆红素(+),HBsAg(+).最可能的诊断是A、妊娠期高血压疾病引起的肝损害

B、妊娠剧吐

C、妊娠期急性脂肪肝

D、妊娠合并病毒性肝炎

E、妊娠期肝内胆汁淤积症

数日后,患者ALT 100U/L.总胆红素242.8μmol/L,血小板明显减少,其病毒性肝炎的临床类型为A、亚急性肝炎

B、慢性肝炎

C、病毒携带者

D、重症肝炎

E、急性黄疸型肝炎

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第8题

患者男,23岁,学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降,未诉腹痛及恶心呕吐,入院后胃镜检查发现胃体小弯溃疡浸润型肿物,累及胃底及胃角,活检病理示"低分化腺癌",当地医院腹部B超见大量腹水,1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水,腹水中未找见恶性细胞,但腹水检查呈渗出性,CA199 5123IU/L,引流后腹胀消失,腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肠腔内可见积气,但未见明显肠梗阻征象,肝周见少量积液,胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,排便排气基本正常,体重未下降。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,血压125/65mmHg,KPS评分90分,体重87kg,身高169cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化未示异常;乙肝五项:均阴性。CA199 257IU/L,CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常,未检测HER2。该患者首选治疗方案是( )A、腹腔镜下探查取病理,热灌注化疗

B、腹腔穿刺置管,引流腹水及腹腔冲洗液,腹腔化疗

C、临床诊断腹膜转移,癌性腹水,腹腔穿刺置管,腹腔化疗

D、全身化疗,采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案

E、全身化疗,待HER2检测结果报告后,如阳性可联合赫赛汀

F、腹腔化疗,待腹水控制后,再予全身化疗

(提示 患者选择PCF(Paclitaxel,Cisplatin,5FU)方案一线化疗,但输注紫杉醇10分钟后,出现面色潮红,呼吸困难,躯干部荨麻疹,BP120/80mmHg。立即停用紫杉醇,并给予抗过敏处理后好转。)请问该患者下步治疗方案( )A、抗过敏治疗有效,可给予激素预处理,再次试用紫杉醇,并减慢滴速,严密观察

B、更换为多西他赛,仍可继续应用顺铂及5FU

C、更换为表阿霉素,仍可继续应用顺铂及5FU

D、停用紫杉醇,继续应用顺铂及5FU

E、更换为伊立替康,再加用顺铂及5FU

F、经检查发现患者输液管道未采用非聚氯乙烯材料输液器,更换输液管路,再次试用紫杉醇

(提示 患者改用ECF方案(将紫杉醇更换为表阿霉素,余相同),2周期后复查腹CT,示网膜增厚明显减轻,腹水消失,继续2周期化疗后,稳定,以卡陪他滨单药维持2周期后,患者未诉腹胀等不适,复查腹CT示腹水再次出现,腹膜增厚达基线状态,但腹水量少,仍多位于肝周及脾周,余未见远处转移。补充HER2检测(-)。)请问下步治疗方案是( )A、腹腔化疗

B、仅行对症支持治疗

C、参加临床研究

D、原一线治疗方案有效,重复原方案

E、二线化疗,irinotecan为基础化疗

F、二线化疗,oxaliplatin+capecitabine

G、二线化疗,DCF或mDCF

H、二线化疗,docetaxel为基础化疗

患者选择FOLFIRI作为二线化疗方案,3周期后复查腹水及腹膜增厚同前,患者无不适;继续3周期后,患者诉腹胀,每日排便十余次,每次量少,尿频,查体,移动性浊音(+),腹CT及B超示大量腹水。下列几种治疗方案中,可以选择的是( )A、多西他赛联合TS1三线化疗

B、仅行最佳支持治疗

C、腹腔化疗,注意使用非聚氯乙烯材料输液器输注紫杉醇

D、腹腔化疗,多西他赛

E、腹腔化疗,顺铂±氟尿嘧啶联合最佳支持治疗

F、参加临床研究

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第9题

患者,男性,32岁,因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院,患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染,肝下缘于肋下2cm触及,质软有触痛,脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L,总胆红素70μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是A、抗HAV-IgG

B、抗HBV-IgM

C、抗HDV

D、抗HEV

E、抗HAV-IgM

该患者最可能的疾病是A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、慢性肝炎

进一步诊断所需的检查应除外A、抗HAV-IgM

B、腹部CT检查

C、乙肝病毒病原学5项检查

D、腹部B超检查

E、腹部磁共振检查

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第10题

患者,男孩,12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少,尿黄色深。体温在37~38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT 860U/L,总胆红素(T-B111)158.5μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。最不可能的诊断为A、慢性丙型肝炎

B、急性戊型肝炎

C、急性乙型肝炎

D、急性甲型肝炎

E、溶血性黄疸

应确诊病原进一步检查,下列哪项检查不必要A、抗-HAVlgM

B、乙肝五项

C、抗-HEVIgM

D、腹部CT

E、G-6-PD酶活性

若单纯为病毒性肝炎,对该患者当前的治疗原则应为A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B、以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生

C、应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D、加强营养支持,适当药物治疗

E、应用激素退黄

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