患者，男，30岁，因皮肤发黄1周，恶心，腹胀伴乏力4天就诊，乙肝五项检查结果：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性。说明该患者

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。

实验室检查：血常规：WBC5.7×10⁹/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10⁹/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。

以及诊断依据？

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。

实验室检查：血常规：WBC5.7×10⁹/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10⁹/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。

请简述诊断结果？

题干：男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml. 诊断应考虑

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E.肝硬化

患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1．0cm。化验：ALT470U／L，AST340U／L、总胆红素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。

了解病原首先应做下列哪项检查

A．B超检查了解肝脏情况

B．抗-HCV，HCV-RNA

C．胸片检查

D．HBV标志物

E．胃镜检查

患者，女，38岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70 mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

A．腹部B超

B．乙肝五项

C．甲肝抗体

D．肝功能检查

E．HIV感染的检测

患者女，28岁，2006年12月患者因饮食欠佳，恶心呕吐，皮肤发黄，巩膜黄等症前来就医。检查：乙肝大三阳，肝功能重度异常(AST:560单位)，HBV-DNA阳性。如要确定是否急性乙肝，需进行下列哪项检查

A、乙型肝炎病毒前S1抗原

B、乙型肝炎病毒前S2抗原

C、乙型肝炎病毒核心抗体-IgG

D、乙型肝炎病毒核心抗体-IgM

E、以上均不对

患者女性，28岁。初孕妇，妊娠37周，自觉乏力，食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天。查体：T 37.5℃，BP 130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心率140次／分。为确诊，最佳的辅助检查手段是A、肝胆脾彩超

B、血型+肝功能检查

C、血小板检查

D、胸部X线透视

E、乙肝五项+肝功能检查

若ALT 542U/L.总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+).最可能的诊断是A、妊娠期高血压疾病引起的肝损害

B、妊娠剧吐

C、妊娠期急性脂肪肝

D、妊娠合并病毒性肝炎

E、妊娠期肝内胆汁淤积症

数日后，患者ALT 100U/L.总胆红素242.8μmol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为A、亚急性肝炎

B、慢性肝炎

C、病毒携带者

D、重症肝炎

E、急性黄疸型肝炎

患者男，23岁，学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降，未诉腹痛及恶心呕吐，入院后胃镜检查发现胃体小弯溃疡浸润型肿物，累及胃底及胃角，活检病理示"低分化腺癌"，当地医院腹部B超见大量腹水，1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水，腹水中未找见恶性细胞，但腹水检查呈渗出性，CA199 5123IU/L，引流后腹胀消失，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肠腔内可见积气，但未见明显肠梗阻征象，肝周见少量积液，胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，排便排气基本正常，体重未下降。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温36.4℃，脉搏80次／分，血压125/65mmHg，KPS评分90分，体重87kg，身高169cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化未示异常；乙肝五项：均阴性。CA199 257IU/L，CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常，未检测HER2。该患者首选治疗方案是（ ）A、腹腔镜下探查取病理，热灌注化疗

B、腹腔穿刺置管，引流腹水及腹腔冲洗液，腹腔化疗

C、临床诊断腹膜转移，癌性腹水，腹腔穿刺置管，腹腔化疗

D、全身化疗，采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案

E、全身化疗，待HER2检测结果报告后，如阳性可联合赫赛汀

F、腹腔化疗，待腹水控制后，再予全身化疗

（提示 患者选择PCF(Paclitaxel，Cisplatin，5FU)方案一线化疗，但输注紫杉醇10分钟后，出现面色潮红，呼吸困难，躯干部荨麻疹，BP120/80mmHg。立即停用紫杉醇，并给予抗过敏处理后好转。）请问该患者下步治疗方案（ ）A、抗过敏治疗有效，可给予激素预处理，再次试用紫杉醇，并减慢滴速，严密观察

B、更换为多西他赛，仍可继续应用顺铂及5FU

C、更换为表阿霉素，仍可继续应用顺铂及5FU

D、停用紫杉醇，继续应用顺铂及5FU

E、更换为伊立替康，再加用顺铂及5FU

F、经检查发现患者输液管道未采用非聚氯乙烯材料输液器，更换输液管路，再次试用紫杉醇

（提示 患者改用ECF方案（将紫杉醇更换为表阿霉素，余相同），2周期后复查腹CT，示网膜增厚明显减轻，腹水消失，继续2周期化疗后，稳定，以卡陪他滨单药维持2周期后，患者未诉腹胀等不适，复查腹CT示腹水再次出现，腹膜增厚达基线状态，但腹水量少，仍多位于肝周及脾周，余未见远处转移。补充HER2检测(-)。）请问下步治疗方案是（ ）A、腹腔化疗

B、仅行对症支持治疗

C、参加临床研究

D、原一线治疗方案有效，重复原方案

E、二线化疗，irinotecan为基础化疗

F、二线化疗，oxaliplatin+capecitabine

G、二线化疗，DCF或mDCF

H、二线化疗，docetaxel为基础化疗

患者选择FOLFIRI作为二线化疗方案，3周期后复查腹水及腹膜增厚同前，患者无不适；继续3周期后，患者诉腹胀，每日排便十余次，每次量少，尿频，查体，移动性浊音(+)，腹CT及B超示大量腹水。下列几种治疗方案中，可以选择的是（ ）A、多西他赛联合TS1三线化疗

B、仅行最佳支持治疗

C、腹腔化疗，注意使用非聚氯乙烯材料输液器输注紫杉醇

D、腹腔化疗，多西他赛

E、腹腔化疗，顺铂±氟尿嘧啶联合最佳支持治疗

F、参加临床研究

患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT 832U/L，总胆红素70μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是A、抗HAV-IgG

B、抗HBV-IgM

C、抗HDV

D、抗HEV

E、抗HAV-IgM

该患者最可能的疾病是A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、慢性肝炎

进一步诊断所需的检查应除外A、抗HAV-IgM

B、腹部CT检查

C、乙肝病毒病原学5项检查

D、腹部B超检查

E、腹部磁共振检查

患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U／L，总胆红素（T-B111）158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。最不可能的诊断为A、慢性丙型肝炎

B、急性戊型肝炎

C、急性乙型肝炎

D、急性甲型肝炎

E、溶血性黄疸

应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要A、抗-HAVlgM

B、乙肝五项

C、抗-HEVIgM

D、腹部CT

E、G-6-PD酶活性

若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D、加强营养支持，适当药物治疗

E、应用激素退黄