简述乳腺浸润性导管癌的肉眼及镜下病理变化特点。...

（2011）女，33岁。左乳肿块2个月。手术中切除活检，见肿瘤剖面较多乳腺导管的断端有黄白色膏样物质溢出。显微镜下：癌细胞分布于乳腺导管内，未突破基底膜并有坏死物质积聚于乳腺导管内。病理诊断应是

A.乳腺浸润性导管癌

B.湿疹样乳腺癌

C.乳腺粉刺癌

D.乳腺黏液癌

E.乳腺浸润性小叶癌

患者女性，40岁，发现右乳红肿7天，查体：右乳较左乳稍大，右乳乳晕周及上象限皮肤发红，皮温略高，乳晕周可及3cm肿物，右腋下可及直径1cm质韧淋巴结，活动差。下一步的诊疗措施应考虑（ ）A、应用抗生素治疗10天

B、钼靶和超声波检查进一步评估乳腺情况

C、对肿块区进行粗针活检

D、行乳房切除术

E、针对乳腺癌制订全身化疗方案

F、乳管镜

［提示］ 经粗针穿刺后病理报告为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅲ/8分，未见脉管癌栓，IHC：ER（-），PR（-），HER2（++），Ki6760%。下一步还需进行的检查包括（ ）A、骨扫描及肝功能

B、胸部CT

C、腹盆腔CT

D、乳腺MRI

E、骨密度

F、FISH

［提示］ 经检查考虑本病例诊断为炎性乳腺癌，T4N1M0。下一步治疗应采取（ ）A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建

C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建

D、先行化疗，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

E、先行化疗，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建

F、先行化疗，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建

［提示］ 如该例炎性乳腺癌首选进行全身化疗，化疗4周期后评价疗效疾病无缓解。下一步治疗应考虑（ ）A、更换化疗方案

B、手术

C、放疗

D、更换化疗方案联合放疗

E、手术+放疗

F、免疫治疗

老年女性，65岁。发现右乳腺无痛性肿物1个月，逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或漩涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。最可能的诊断是A、浸润性导管癌

B、癌肉瘤

C、恶性间叶性肿瘤

D、恶性叶状肿瘤

E、纤维腺瘤癌变

若肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性，Vimentin阳性，SMA阳性，Desmin阳性，S-100阴性，CD34阴性，CD68阴性，应诊断为A、孤立性纤维性肿瘤

B、恶性血管外皮瘤

C、恶性纤维组织细胞瘤

D、软骨肉瘤

E、平滑肌肉瘤

可能的诊断是A、早期乳腺癌

B、纤维腺瘤

C、单纯性腺病

D、乳房囊性增生病

E、结核

如部分区域导管上皮增生，导管内形成大小不等、形状不规则的管腔，细胞形态多样，该疾病应诊断为A、浸润性导管癌

B、腺病伴普通型导管增生

C、纤维腺瘤伴导管内原位癌

D、纤维腺瘤伴普通型导管增生

E、不典型导管增生

如病变中一个导管内部分细胞呈单形性，细胞排列成筛状，并可见分裂象，则应诊断为A、导管内原位癌

B、腺病伴普通型导管增生

C、纤维腺瘤伴导管内原位癌

D、纤维腺瘤伴普通型导管增生

E、纤维腺瘤伴不典型导管增生

A. 乳腺纤维腺瘤

B. 乳腺小叶癌

C. 乳腺增生性纤维囊性变

D. 浸润性导管癌

E. 硬化性腺病

患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（一），PR（一），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

下列关于多西他赛的描述，错误的是A、属于半合成紫杉类抗肿瘤药物

B、作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

C、在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高l倍

D、多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同

E、典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应

下列关于多柔比星的说法中错误的是A、属于蒽环类抗肿瘤药物

B、对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

C、典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性

D、曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星

E、应用多柔比星需监护肝肾毒性

下列哪项不属于多柔比星的禁忌证A、骨髓功能抑制

B、严重心脏病

C、腰椎间盘突出

D、妊娠及哺乳期妇女

E、胃肠道梗阻

A.鳞状细胞癌

B.浸润性导管癌

C.浸润性小叶癌

D.髓样癌

E.湿疹样癌

乳腺癌最常见的病理组织学类型是 （ ）

A．鳞状细胞癌

B．浸润性导管癌

C．浸润性小叶癌

D．髓样癌

E．湿疹样癌

A.同侧腋下淋巴结

B.肺、骨

C.同侧乳内淋巴结

D.肝、脑

A．髓样癌

B．浸润性小叶癌

C．浸润性导管癌

D．湿疹样癌

E．鳞状细胞癌

最常见的乳腺癌病理学类型是

A．导管内癌

B．浸润性导管癌

C．小叶原位癌

D．髓样癌