为蛛网膜下腔出血患者提供的护理措施，下列不正确的是

男，70岁。有头痛、脑膜刺激征，怀疑蛛网膜下腔出血，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后患者的护理措施不正确的是

A．术后去枕平卧4～6小时

B．术后24小时内不宜下床

C．密切观察意识、瞳孔变化

D．尽早发现脑疝前驱症状

E．颅内压较高者宜多饮水

护理蛛网膜下腔出血的患者时，应避免导致再次出血的诱因。这些诱因不包括

A、用力屏气

B、打喷嚏

C、便秘

D、进食

E、剧烈咳嗽

小脑蚓部血肿; 2、蛛网膜下腔出血及脑室内积血。患者有“脑干梗死”4年，左侧肢体行动不利，有“血高糖及高血脂”病史。查体：T38.8℃，P84次/分，R16次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔直径3mm，对光反射消失。颈部稍抵抗，气管插管，因呼吸微弱，给予呼吸机辅助呼吸，双侧巴氏征阳性。入院后急诊在全麻下行血肿清除+脑膜扩大修补+去骨瓣减压术，术毕安返NICU。术后第2天患者出现左下肢肿胀、皮温增高，床边B超提示下肢深静脉血栓，给予抬高制动，遵医嘱使用低分子肝素钠3100ul/12h。

(1)该病人最可能的诊断是什么?

(2)目前该病人主要护理诊断是什么?

(3)应采取哪些护理措施有哪些?

护理问题“生活自理缺陷”一般不出现于

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

朱女士，45岁，因蛛网膜下腔出血，昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。插入鼻饲管至会咽部时，托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄的目的是A、使鼻道通畅

B、避免咽后壁刺激

C、加大咽喉部通道的弧度

D、使喉肌放松便于胃管通过

E、使食管第一狭窄消失

鼻饲管留置期间的护理下列哪项错误A、每日做口腔护理

B、每次喂食间隔时间不少于2小时

C、灌流质前后注入少量温开水

D、每日晚上拔出胃管，次晨换管插入

E、鼻饲用物每日消毒一次

患者男性，45岁。头痛、恶心，呕吐8个月。CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。BP150／88mmHg，P56次/分，R16次/分，左侧瞳孔散大，对光反应消失。该患者目前出现的问题是A、脑疝

B、硬脑膜下血肿

C、癌肿破裂

D、脑动静脉畸形

E、脑动脉瘤

F、蛛网膜下腔出血

目前的急救护理措施是A、紧急做好术前准备

B、大量输血

C、保持呼吸道通畅

D、快速静脉输入脱水剂

E、心理护理

F、快速补液

患者出现便秘时应A、大量不保留灌肠

B、低压小剂量灌肠

C、高压灌肠

D、鼓励患者多吃蔬菜和水果

E、禁食，禁饮

F、口服缓泻剂

目前的主要护理诊断中，不正确的是A、清理呼吸道低效

B、脑组织灌注量不足

C、知识缺乏

D、焦虑

E、有窒息的危险

F、潜在并发症：压疮

患者男性，62岁。有高血压、糖尿病病史20年。今晨起床突然发现右侧上、下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。该患者最可能的诊断是A、帕金森病

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下腔出血

下列护理措施不妥的是A、保持安静的休息环境

B、使用溶栓药物时注意观察有无出血

C、发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋

D、注意观察瞳孔大小及对光发射

E、进食高蛋白、低盐、低热量饮食

目前该患者最主要的护理诊断是A、焦虑

B、躯体活动障碍

C、有感染的危险

D、有受伤的危险

E、吞咽障碍

患者，男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是( )A、帕金森病

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下腔出血

下列护理措施不妥的是( )A、保持安静的休息环境

B、使用溶栓药物时注意观察有无出血

C、发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋

D、注意观察瞳孔大小及对光发射

E、进食高蛋白、低盐、低热量饮食

目前患者最主要的护理诊断是( )A、焦虑

B、躯体活动障碍

C、有感染的危险

D、有受伤的危险

E、吞咽障碍

老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐，偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。患者目前的病情最有可能是A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

与患者本次发病最密切相关的病因是A、高血压

B、心力衰竭

C、房颤

D、吸烟

E、高脂血症

查体：HR110次／分，P92次／分，R24次／分，BP180／110mmHg。则以下哪项治疗原则不适用于该患者A、积极治疗风心病

B、积极抗凝治疗

C、防治脑水肿

D、应用钙拮抗剂

E、积极控制心力衰竭

作为主管护士，应该为患者提供的护理措施中，不恰当的是A、密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等

B、保持患肢关节于功能位置

C、指导患者早期进行活动

D、用热水袋给患者取暖

E、指导患者避免各种诱因

患者女性，66岁，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐，偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。患者目前的病情最有可能是A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

查体：HR 110次／分，P 92次／分，R 24次／分，BP 180/110mmHg。则以下哪项治疗原则不适用于该患者A、积极治疗风心病

B、积极抗凝治疗

C、防治脑水肿

D、应用钙拮抗剂

E、积极控制心力衰竭

为患者提供的护理措施中，不恰当的是A、密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等

B、保持患肢关节于功能位置

C、指导患者早期进行活动

D、用热水袋给患者取暖

E、指导患者避免各种诱因