伊马替尼可以治疗胃肠道间质瘤。

FDA批准伊马替尼用于治疗( )。

A.甲状腺癌

B.胃肠道间质瘤

C.非小细胞肺癌

D.肾癌

E.乳腺癌

患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断A、胃肠道间质瘤

B、软组织肉瘤

C、梭形细胞瘤

D、横纹肌肉瘤

E、平滑肌肉瘤

F、直肠腺癌

对于该疾病，首选的治疗手段是A、化疗

B、放疗

C、手术治疗

D、激素治疗

E、观察

F、最佳支持治疗

目前批准用于该疾病的分子靶向药物是A、吉非替尼

B、厄洛替尼

C、伊马替尼

D、拉帕替尼

E、索拉非尼

F、Avastin

用上述靶向药物较少见的严重副作用是A、恶心

B、水肿

C、腹泻

D、皮疹

E、出血

F、脱发

患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断A、胃肠道间质瘤

B、软组织肉瘤

C、梭形细胞瘤

D、横纹肌肉瘤

E、平滑肌肉瘤

F、直肠腺癌

对于该疾病，首选的和资料手段是A、化疗

B、放疗

C、手术治疗

D、激素治疗

E、观察

F、最佳支持治疗

目前批准用于该疾病的分子靶向药物是A、吉非替尼

B、厄洛替尼

C、伊马替尼

D、拉帕替尼

E、索拉菲尼

F、Avastin

用上述靶向药物较少见的严重副作用是A、恶心

B、水肿

C、腹泻

D、皮疹

E、出血

F、脱皮

患者男，60岁，农民。腹部胀痛三个月。患者3个月前出现腹部胀痛，伴乏力、食欲不振，无恶心、呕吐、腹泻、便秘，近3个月体重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位，肝脏多发占位，超声引导下肝占位穿刺活检病理：胃肠间质瘤，上皮样细胞型，核分裂象15/50HPF，免疫组化CD117++，DOG1++，CD34+，S100-，SMA-，基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.0℃，脉搏84次／分，血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率84次／分，未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆，可触及腹部包块，压痛阳性，无反跳痛，肝脏肋下3cm，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规提示Hb 10.2g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。该患者目前最佳的治疗选择是（ ） （内、外）A、伊马替尼400mg/d

B、伊马替尼600mg/d

C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药

D、舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）

E、手术姑息切除腹腔病灶

F、肝动脉灌注化疗栓塞

（提示 该患者接受伊马替尼600mg/d治疗3个月后，复查CT，提示腹腔病灶内部囊变坏死，但较前明显增大，肝转移灶密度降低，大小较前无明显变化，全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。）依据Chio标准，该患者的疗效评估结果应该是（ ） （内）A、完全缓解(CR)

B、部分缓解(PR)

C、疾病稳定(SD)

D、肿瘤进展(PD)

E、无法判效

F、临床获益

下面不良反应中，伊马替尼治疗常见的是（ ） （内、外）A、水肿

B、皮疹

C、高血压

D、恶心呕吐

E、手足综合征

F、蛋白尿

（提示 该患者接受伊马替尼治疗2年后，复查CT提示腹部病灶较前无变化，肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节，余肝转移病灶较前无变化。）患者下一步的治疗选择是（ ） （内）A、病灶稳定，继续伊马替尼600mg/d治疗

B、病灶进展，伊马替尼增加剂量至800mg/d

C、病灶进展，换用舒尼替尼37.5mg/d治疗

D、病灶进展，换用舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)治疗

E、病灶进展，手术切除S6段病灶后，继续原剂量伊马替尼治疗

F、病灶进展，手术切除后换用舒尼替尼治疗

患者女，45岁，教师。腹部隐痛一个月，加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛，不伴腹泻、便秘，3小时前自觉腹痛加重，伴乏力，无冷汗、晕厥等症状，急诊血常规检查提示Hb 10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，与小肠关系密切，大小3.0cm×4.2cm，考虑小肠部位胃肠间质瘤可能，腹腔少量积液。行急诊手术，术中见肿瘤位于空肠，部分破裂伴出血，完整切除肿瘤并冲洗腹腔，术后病理（空肠）胃肠间质瘤，梭形细胞型，核分裂象2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.0℃，脉搏90次／分，血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，手术瘢痕愈合好，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规提示Hb 10.8g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。依据NIH2008年胃肠间质瘤复发风险分级，该患者的复发风险应为（ ）A、极低度

B、低度

C、中度

D、高度

E、极高度

F、无法分级

高度复发胃肠间质瘤术后辅助治疗药物、剂量及治疗时间应为（ ）A、伊马替尼400mg/d，1年

B、伊马替尼600mg/d，1年

C、伊马替尼400mg/d，3年

D、伊马替尼600mg/d，3年

E、伊马替尼400mg/d，5年

F、伊马替尼600mg/d，5年

伊马替尼辅助治疗可能不获益的基因突变类型是（ ）A、C-kit基因外显子11点突变

B、C-kit基因外显子11缺失突变

C、C-kit基因外显子9突变

D、PDGFRA基因外显子18 D842V突变

E、PDGFRA基因外显子12突变

F、C-kit/PDGFRA基因野生型

（提示 该患者术后基因突变检测结果为c-kit基因外显子11突变，术后接受伊马替尼辅助治疗，服药第18个月时常规复查，CT发现腹腔多发结节，增强扫描可见部分强化，结合病史，考虑胃肠间质瘤腹膜转移。）患者下一步的治疗策略是（ ）A、继续伊马替尼400mg/d

B、伊马替尼600mg/d

C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药

D、舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)

E、姑息减瘤手术

F、对症支持治疗

FDA批准吉非替尼用于治疗( )。

A.甲状腺癌

B.胃肠道间质瘤

C.非小细胞肺癌

D.肾癌

E.乳腺癌

胃肠间质瘤常用的靶向药物是

A.索拉菲尼

B.吉非替尼

C.美罗华

D.贝伐单抗

E.甲磺酸伊马替尼

F.赫赛汀（曲妥珠单抗）

慢性粒细胞白血病常用治疗药物

A、长春新碱

B、伊马替尼

C、干扰素

D、羟基脲

可以治疗结直肠癌的靶向药物是( )

A.吉非替尼

B.曲妥珠单抗

C.伊马替尼

D.西妥昔单抗

A、细胞膜受体

B、DNA

C、染色体

D、编码蛋白