患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿，有小水疱和上皮剥落，有触痛，判断该患者的情况是（）

患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是

A．压疮淤血浸润期

B．压疮浸润溃疡期

C．压疮炎性前期

D．压疮炎性浸润期

E．局部皮肤感染

患者，男性，60岁，肺炎球菌肺炎。护士巡视病房时，发现其输液不滴，穿刺部位肿胀，无回血，主诉疼痛。患者需长时间输液，应首先选择A、头静脉

B、贵要静脉

C、肘正中静脉

D、前臂静脉

E、大隐静脉

此患者目前出现的情况，最可能为A、针头阻塞

B、压力过低

C、静脉痉挛

D、针头脱出血管外

E、针头斜面紧贴血管壁

应采取的措施为A、挤压输液管，使液体通畅

B、拔出针头，另选血管重行穿刺

C、升高输液架，抬高输液瓶

D、变换肢体位置

E、热敷注射部位上端血管

患者，女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于

A．视觉观察法

B．触觉观察法

C．听觉观察法

D．嗅觉观察法

E．味觉观察法

患者，男性，30岁，患重型再生障碍性贫血。护士在巡视中发现患者头痛、呕吐、烦躁不安等症状时，采取下列措施不正确的是( )。

A．迅速通知医生

B．患者平卧位，头偏一侧

C．给予脱水剂

D．输浓缩红细胞

E．观察患者意识和瞳孔

患者王某，男性，65岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者口唇发绀，并伴有明显三凹征。血气分析结果显示：PaO24．6 kPa，SaO250％。

根据患者症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为

A．极轻度

B．轻度

C．中度

D．重度

E．过重度

患者，男性，70岁，有心脏病史，需输入2000ml液体，护士在巡视过程中，发现患者呼吸急促，发绀，咳粉红色泡沫样痰。

该患者发生了下列哪种反应

A.循环负荷过重反应

B.空气栓塞

C.哮喘发作

D.喉头水肿

E.发热反应

患者，男性，52岁。因心慌、心前区不适前来就诊。某护士在巡视候诊患者时发现该患者面色苍白、呼吸困难，前去询问无应答。检查：脉搏50次／分，呼吸24次／分。对该患者应

A、协助医师做检查

B、做疫情报告

C、到隔离门诊就诊

D、按挂号顺序就诊

E、立即送抢救室抢救

患者，男，60岁。肺炎球菌肺炎。护士巡视病房时，发现其输液不滴，穿刺部位肿胀，无回血，主诉疼痛。患者需长时间输液，应首先选择()。

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.前臂静脉

E.大隐静脉

患者，男，60岁。肺炎球菌肺炎。护士巡视病房时，发现其输液不滴，穿刺部位肿胀，无回血，主诉疼痛。此患者目前出现的情况，最可能为()。

A.针头阻塞

B.压力过低

C.静脉痉挛

D.针头脱出血管外

E.针头斜面紧贴血管壁

患者，女性，70岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时。胸外按压与人工呼吸的比例应为

A.A.15：1

B.B.15：2

C.C.30：1

D.D.30：2

E.E.30：4