女性，28岁，身高3950px，体重60kg，14岁初潮，月经稀发，17岁诊断为青春期PCOS，间断口服孕激素调节月经。婚后2年，未避孕，未孕。曾口服促排卵药三个周期。男方精液分析提示：严重少、弱精子症。该患者首选的治疗方案是

女，28岁。婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。査体：BP120/80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是()

A、垂体泌乳素瘤

B、卵巢功能早衰

C、希恩综合征

D、腺垂体功能减退症

E、多囊卵巢综合征

一女性患者，25岁，结过婚，未孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热，盗汗，乏力，随后月经量逐渐减少，伴有痛经。患者较瘦小。妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，左侧附件触及一直径约4cm大小的包块，边界不清，与子宫体紧贴，轻压痛。导致患者不孕的最大可能是()。

A、子宫内膜异位症

B、内分泌失调

C、先天性生殖器官发育不良

D、女性生殖器官结核

E、染色体异常

患者，女，29岁。身高164cm，体重80kg，婚后2年未孕，15岁初潮，平素月经不规律，量稀少，痛经，故来不孕不育门诊就诊，妇科查体未见：异常，B超示多囊卵巢，男方精液常规示精液量2．0ml，精子总数12．3×106，活力7％。

患者导致不孕的因素是

A．体重过胖

B．男方精子少

C．多囊卵巢

D．以上因素均有可能

E．男方精子活力异常

患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。最可能的诊断是A、皮质醇增多症

B、多囊卵巢综合征

C、雄激素肿瘤

D、先天性肾上腺皮质增生

E、垂体瘤

下列检查中可作为确诊依据的是A、子宫输卵管造影（HSG）

B、甲状腺功能检测

C、监测排卵

D、空腹血糖＋空腹胰岛素检查

E、卵巢B超

不宜应用的药物是A、克罗米酚

B、达因-35

C、安体舒通

D、奥曲肽

E、吡咯列酮

26岁，女性，G₀P₀，因月经稀发10+年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T：36.5℃，P：72次／分，R：19次／分，BP：110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。该病患者还可能有哪些表现（）

A. 口周胡须

B. B.基础代谢率低

C. C.基础代谢率增高

D. D.高泌乳素血症

E. E.高胰岛素血症

F . F.向心性肥胖

G . G.外生殖器发育异常

H.黑棘皮症

I.卵巢增大

根据下列材料请回答 170～169 题：

（共用题干）女性，18岁，身高l60Cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。

第 170 题 对于这个病人首先应该进行的检查是（ ）

A．血浆皮质醇

B．尿游离皮质醇

C．血浆皮质醇节律

D．血脂

E．OGTT

女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性对于这个病人首先应该进行的检查是 ( )A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血浆皮质醇节律

D、血脂

E、OGTT

患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行 ( )A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、尿常规

如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为 ( )A、垂体性Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

治疗应该首先进行 ( )A、减肥

B、口服降糖药物

C、降血压

D、激素替代疗法

E、手术治疗

患者女性，33岁。已婚，未育，14岁初潮，既往月经规律，月经周期28～30天，每次4～5天；患者5年前出现痛经，程度较轻，以月经第2天最为明显，现痛经程度进行性加重，痛经自月经来潮前1日至月经结束后3天，曾用药物治疗，效果不明显，目前已影响日常生活，伴有性交痛，近1年来，出现经期延长，由4～5天延长至10～12天，平素有慢性盆底不适感，遂今日就诊。妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，如孕12周大小，子宫体可触及多个局限性结节突起，质硬，压痛(+)，双附件区无压痛。辅助检查提示：ECG窦性心律，大致正常心电图；妇科彩超显示：子宫前位，大小8.4cm×7.5cm×8.7cm，宫腔线居中，后壁肌层明显增厚。初步诊断：继发性痛经、子宫腺肌病。子宫腺肌病的主要症状是( )A、疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部

B、疼痛于月经来潮前出现

C、疼痛可持续至整个经期

D、疼痛进行性加重

E、疼痛程度与病灶大小成正比

F、月经过多

关于继发性痛经的原因，下列叙述正确的是( )A、子宫肌瘤

B、子宫内膜异位症

C、慢性盆腔炎

D、卵巢囊肿

E、宫颈管狭窄

F、子宫内膜息肉

关于子宫腺肌病的临床治疗方法，下列叙述正确的是( )A、期待疗法

B、手术治疗

C、药物治疗

D、随访

E、靶向治疗

F、免疫疗法

提示：医生给患者开具口服避孕药治疗，患者考虑自己有生育的需要，拒绝服用。关于口服避孕药治疗，下列叙述正确的有( )A、可降低垂体促性腺激素水平

B、直接作用于子宫内膜

C、可导致内膜萎缩，经量减少

D、有血栓形成的危险

E、需连续使用6～9个月

F、可抑制排卵

提示：医生开具医嘱，给患者口服孕三烯酮治疗。关于孕三烯酮的药理作用，下列叙述正确的有( )A、抑制垂体促性腺激素峰

B、减少性激素结合球蛋白，增加游离睾酮含量

C、抑制卵巢甾体激素的产生

D、促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜

E、使子宫内膜萎缩，导致假月经

F、采用假绝经疗法

提示：该患者经过期待治疗、药物治疗后，效果不佳，入院接受手术治疗。目前患者为全子宫切除术后48小时，患者主诉小腿部位疼痛。护士查体，发现小腿部压痛(+)，并伴有轻度肿胀，即报告医生。目前怀疑患者有下肢静脉血栓形成的可能。此时，应采取的护理措施是( )A、协助下床活动

B、挤压双下肢查看有无异常

C、触摸双侧足背动脉搏动情况

D、帮助患者按摩双下肢

E、使用下肢静脉驱动仪治疗

F、配合医生，协助患者行双下肢B超检查

G、抬高下肢，限制活动

女性，30岁，身高158cm，体重75kg，月经不规则8年，周期40～90天，原发不孕2年，基础体温单相，月经第25天B超子宫内膜厚1.6 cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，HSG子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。该患者可能的诊断是A、甲状腺功能低下

B、PCOS

C、高泌乳素血症

D、黄体功能不全

E、子宫内膜癌

以下哪项有助于进一步的明确诊断A、宫腔镜检查

B、内分泌检查

C、腹腔镜探查术

D、诊断性刮宫术

E、免疫抗体检查

患者出现不规则阴道出血，量多，淋漓不断，进一步的处理是A、宫腔镜检查

B、内分泌检查

C、腹腔镜探查术

D、诊断性刮宫术+病理检查

E、免疫抗体检查

若诊刮病理示子宫内膜单纯性增生，进一步治疗A、克罗米芬+HCG促排卵

B、连续应用大剂量孕激素

C、GnRH-a

D、达那唑

E、米非司酮

若诊刮为子宫内膜中重度不典型增生，应A、筋膜外全子宫切除术

B、分期手术

C、甲羟孕酮250～500mg/d连续应用，用药3个月诊刮一次

D、氯米芬+ hCG促排卵

E、甲羟孕酮8～10mg/d周期应用，用药3个月诊刮一次

若用药3个月后诊刮为轻度不典型增生，应A、子宫切除术

B、分期手术

C、甲羟孕酮250～500mg/d继续应用

D、氯米芬+hCG促排卵

E、达那唑

若治疗2年仍未妊娠，诊刮为中一低分化子宫内膜样腺癌，应A、子宫切除术

B、分期手术

C、甲羟孕酮250～500mg/d连续应用，用药3个月诊刮一次

D、氯米芬+ hCG促排卵

E、达那唑

若治疗1年仍未妊娠，诊刮为高分化子宫内膜样腺癌，有强烈生育要求，应A、子宫切除术

B、分期手术

C、甲羟孕酮250～500mg/d连续应用，用药3个月诊刮一次

D、氯米芬+ hCG促排卵

E、达那唑

女性，32岁，月经稀发3年，3～5天／2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。

该例可能的诊断是

A．宫腔粘连

B．子宫腺肌症

C．多囊卵巢综合征

D．早孕

E．原发不孕