下面关于肺炎的抗菌药物治疗说法不正确的是

关于肺炎的治疗，以下说法不正确的是

A、尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件

B、优先采用口服给药方式

C、抗菌疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程

D、密切关注所使用抗菌药物的不良反应

E、老年人可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗

关于医院获得性肺炎，不正确的说法是()。

A.重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因素患者的病原菌可为不动杆菌属及甲氧西林耐药金葡菌等，铜绿假单胞不常见

B.应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验

C.尽早开始经验治疗。首先采用针对常见病原菌的抗菌药物。明确病原后，根据药敏试验结果调整用药

D.甲氧西林耐药首选万古霉素或去甲万古霉素

A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活

B、抗菌谱包含革兰氏阴性和阳性菌

C、与阿奇霉素同属于一类抗菌药物

D、可用于金黄色葡萄球菌感染，但不可治疗复杂性皮肤软组织感染

E、不会导致嗜酸粒细胞肺炎

患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现A、心律失常

B、支气管痉挛

C、惊厥

D、血压下降

E、血糖升高

经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查A、血常规

B、茶碱血药浓度

C、胸部CT

D、腹部B超

E、头颅CT

患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是A、增加25%

B、增加10%

C、减少25%

D、减少50%

E、无需调整

第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是A、依诺沙星可抑制茶碱代谢

B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

C、可使用大环内酯类药物如红霉素

D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

E、可使用碳青霉烯类如亚胺培南

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是A、血沉

B、胸部X线片或CT检查

C、血常规

D、痰液培养

E、结核抗体

采取的最佳治疗方法是A、抗结核治疗

B、继续按肺炎治疗

C、抗菌和抗结核联合用药治疗

D、对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗

E、使用抗病毒继续治疗

与患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是A、病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察

B、病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访

C、诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理

D、诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断

E、鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察

患者，男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是A、分泌性中耳炎

B、急性化脓性中耳炎

C、慢性化脓性中耳炎

D、急性乳突炎

E、以上都不是

根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，以下说法正确的是A、鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要2～3周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连

B、鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一

C、若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术

D、全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术

E、以上都不对

患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为A、0.3%氧氟沙星滴耳剂

B、0.5%氧霉素

C、复方利福平滴耳剂

D、0.5%金霉素滴耳剂

E、2%石炭酸甘油

患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T 38. 9 0C，P 90次／分，R 21次／分，BP 110 /70mmHg，血常规：白细胞16.9×l09/L，中性粒细胞百分比84. 6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是A、莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

B、莫西沙星对非典型病原体无效

C、莫西沙星对厌氧菌有效

D、莫西沙星属于氟喹诺酮类

E、莫西沙星在肺组织浓度较高

莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素lg，静脉滴注，一日一次。下列说法不正确的是A、万古霉素使用频次不合理

B、万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C、万古霉素对大肠埃希菌无效

D、万古霉素对支原体无效

E、万古霉素属氨基糖苷类

换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是A、在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

B、该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

C、万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

D、该万古霉素浓度偏低

E、应适当增加给药剂量

需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括A、肝功能不全者

B、肾功能不全者

C、老年人

D、推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15—20mg/L并且长疗程的患者

E、新生儿

万古霉素不良反应不包括A、听力损害

B、视神经损害

C、红人综合征

D、血栓性静脉炎

E、肾毒性