试述无粒白细胞中的单核细胞的形态结构特点和功能。

白细胞分为有粒白细胞与无粒白细胞，后者包括淋巴细胞和单核细胞，前者包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，具有各自的形态结构特点。

女性，25岁，发热、乏力及皮下出血点2月余，血常规白细胞110×109/L，单核细胞0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病?

A．严重贫血和血小板减少

B．形态学上无Auer小体

C．未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性

D．非特异性酯酶阴性

E．无淋巴结肿大

女性，25岁，发热、乏力及皮下出血点2月余，血常规白细胞110×109/L，单核细胞0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病?

A．严重贫血和血小板减少

B．形态学上无Auer小体

C．未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性

D．非特异性酯酶阴性

E．无淋巴结肿大

女性，25岁，发热、乏力及皮下出血点2月余，血常规白细胞110×109/L，单核细胞0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病

A．严重贫血和血小板减少

B．形态学上无Auer小体

C．未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性

D．非特异性酯酶阴性

女性，25岁，发热、乏力及皮下出血点2月余，血常规白细胞110×109/L，单核细胞0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病?

A.严重贫血和血小板减少

B.形态学上无Auer小体

C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性

D.非特异性酯酶阴性

E.无淋巴结肿大

女性，25岁，发热、乏力及皮下出血点2月余，血常规白细胞110×109/L，单核细胞0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病

A．严重贫血和血小板减少

B．形态学上无Auer小体

C．未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性

D．非特异性酯酶阴性

女性，25。发热、乏力及皮下出血点2月余。血常规白细胞110×109/L，单核细胞0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病

A．非特异性酯酶阴性

B．形态学上无Auer小体

C．未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性

D．严重贫血和血小板减少

E．无淋巴结肿大

患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×10¹²/L，白细胞60×10⁹/L，血小板145×1⁹0/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。患者目前的诊断为（）

A. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）Rai3期，BinetC期

B. CLLRai1期，BinetC期

C. CLLRai1期，BinetA期

D. CLLRai3期，BinetA期

E. CLLRai3期，BinetB期

（84～88题共用题干）

患者女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕，乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm， Hb42g/L，WBC18×109/L×109/L血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞

84. 本病最可能的诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

F.急性粒—单核细胞白血病

85. 为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选

A.肝功能检查

B.骨髓细胞学检查

C.淋巴结穿刺涂片

D.细胞化学染色

E.血常规检查

86. 对本病诊断后的分型，目前主张采用

A.FAB分型法

B.骨髓形态学分型法

C.免疫分型法

D.MIC分型法

E.染色体核型检查

87. 在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是

A.中枢神经系统白血病

B.淋巴瘤

C.细菌性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.以上均不是

88. 如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的

A.临床无浸润的症状和体征

B.血象恢复，无白血病细胞

C.原始细胞<5%

D.骨髓粒、红、巨核三系比例正常

E.以上均不能判断是否缓解

患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：Hb64g／L,RBC3.1×10／L,Hct0.21,RDW22%，WBC6.5×10／L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT310×10／L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)。该患者的贫血形态学分类属于A、小细胞均一性贫血

B、小细胞不均一性贫血

C、正常细胞均一性贫血

D、正常细胞不均一性贫血

E、大细胞均一性贫血

F、大细胞不均一性贫血

如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到A、以小细胞为主，红细胞大小不均

B、以大细胞为主，红细胞大小不均

C、红细胞中心淡染区扩大

D、出现大量有核红细胞

E、裂红细胞增多

F、靶形红细胞增多

如果对患者进行骨髓细胞学检查，可出现的现象有A、有核细胞增生明显活跃

B、以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低

C、正常形态幼红细胞减少

D、部分分叶核细胞分叶过多

E、中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松

F、增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主

对缺铁性贫血有价值的其他诊断指标有A、血清可溶性转铁蛋白受体测定

B、：测定

C、血清铁测定

D、血清铁蛋白测定

E、骨髓铁染色

F、血清结合珠蛋白测定

如果对患者进行有效治疗，则实验室检查可出现的变化有A、网织红细胞计数增高

B、红细胞计数持续增加

C、RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰

D、血清铁含量下降为4.51μmol／L

E、转铁蛋白饱和度增加

F、血小板计数值会逐渐增多