上消化道大出血急诊介入治疗适应症与可选择的方式有哪些？

男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP 78/50mmHg，P 125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。该患者最可能的诊断是A、冠心病

B、溃疡穿孔

C、多发性溃疡

D、溃疡出血

E、溃疡并发幽门梗阻

对于该患者最应选择的诊疗措施是A、胃镜检查

B、补充血容量抗休克治疗

C、上消化道造影

D、急诊手术

E、腹部增强CT

患者有严重的心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为A、手术治疗

B、中医治疗

C、介入治疗

D、内镜下治疗

E、内科保守治疗

该患者不会出现的并发症是A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、胃多发息肉

E、幽门梗阻

A. 抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓

B. 卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

C. 早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

D. 安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害

E. 卧床休息、镇静止痛、脱水降颅压、应用抗纤溶药物、改善血管痉挛

患者女，35岁，因上消化道大出血急诊入院治疗，入院时意识清醒，因失血过多，需要马上输血治疗。因为宗教信仰，患者拒绝输血，主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报，当主管护士与医师再次评估患者病情时，患者意识已经转为模糊，面色苍白，收缩压75 mmHg，舒张压测不到，但患者仍然喃喃自语：“我不输血”。此时患者情况非常危急。患者意识清醒时可以拒绝输血，因为其享有A、安全权

B、了解权

C、自主权

D、医疗权

E、隐私权

患者意识清醒时拒绝输血，医务人员应该A、不必考虑患者的意愿

B、如果家属同意，就可以为其输血

C、因为情况十分紧急，马上为其输血

D、根据有益原则，应该马上输血

E、尽量劝说，如果仍然不肯输血，则不予输血，但要求其签署相关文件

患者意识模糊时，医务人员应该A、因为情况十分紧急，马上为其输血

B、不必考虑患者的意愿，因为患者意识不清楚，可以马上输血

C、马上征求任何一个家属意见，只要有家属同意，则尽快为其输血

D、马上征求其法定代理人意见，如果法定代理人同意，则尽快为其输血

E、不能为其输血，因为要尊重其自主权

A、呕血

B、黑粪

C、下肢水肿

D、黄疸

E、发热

关于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

A．咳嗽加剧

B．成型黑便

C．周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化

D．经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高。

E．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

何谓上消化道出血？常见的病因有哪些？

A、放置胃管，以冰盐水洗胃

B、应用抗酸药物

C、应用止血药物

D、积极纠正休克

E、立即进行剖腹探查术

A. 门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克

B. B.严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血

C. C.胆道出血前常有上腹部疼痛

D. D.剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血

E. E.急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症

急性上消化道出血的病情观察重点有哪些？

A. 老年胃溃疡比青年易复发出血

B. 三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗

C. 严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血

D. 严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡

E. 主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便。