A.参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由医疗保险经办机构与协议管理医疗机构、协议药品经营单位直接结算
B.在同一统筹地区内转诊转院的,发生的医疗费用按当地的统一规定结算
C.异地转诊转院的,应经定点医疗机构同意,并经参保人员所在地医疗保险经办机构批准
D.异地转诊转院发生的医疗费用可先由参保人员或用人单位垫付,经医疗保险经办机构复核后,按参保人员所在地有关规定结算
第1题
B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用,超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%
C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付
D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结
第2题
A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用
B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用
C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用
D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用
E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格
第3题
A. 社会保险经办机构在农村信用社开立的社会保险基金收入户、支出户中的基本养老保险基金存款、基本医疗保险基金存款,应按照中国人民银行规定的优惠利率计息,即按3个月整存整取定期存款利率计息,遇利率调整分段计算
B. 工伤保险基金存款、失业保险基金存款和生育保险基金存款按照同期居民银行存款利率计息
C. 财政部门在农村信用社开立的社会保险基金财政专户中的社会保险基金存款,按照同期居民银行存款利率计息
D. 农村信用社为个人开立的用于缴纳和领取社会保险款项的个人银行结算账户,计息按个人存款计息的有关规定执行
第4题
B.组织制定并实施医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革
C.制定医保目录准入谈判规则,并组织实施
D.组织制定并完善异地就医管理和费用结算政策
第5题
B、国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制
C、公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务
D、职工基本医疗保险费仅由用人单位按照国家规定缴纳
第8题
A.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金
B.职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户
C.统筹基金与个人账户的支付范围相同.但支付比例不同
D.职工基金医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成
第9题
A.城镇企事业单位职工不缴纳失业保险费
B.城镇企事业单位按照本单位工资总额的1%缴纳失业保险费
C.失业保险基金不得用于支付失业人员领取失业保险金期间的医疗补助金
D.失业保险基金可以用于支付领取失业保险金期间死亡失业人员的丧葬补助金
第10题
A.基本医疗费用由用人单位和职工共同承担
B.个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算
C.由统筹地区统一确定适合当地职工负担水平的基本医疗保险个人缴费率,一般为本人工资收入的2%
D.由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴纳医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例,一般为30%左右
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