1、哪些检查可以协助诊断异位妊娠？

患者女性，已婚，28岁，停经46天，阴道流血2天，1天前出现下腹闷痛，伴肛门坠胀，里急后重感。护理体检：体温36.4℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压120/70mmHg，下腹部压痛、反跳痛。妇科检查：宫颈举痛，右附件区有压痛。拟诊：异位妊娠。为协助诊断，异位妊娠最简单可靠的诊断方法是( )A、测尿HCG

B、孕酮水平

C、B超检查

D、阴道后穹隆穿刺

E、腹腔镜检查

F、宫腔镜检查

提示：患者在常规消毒下行后穹隆穿刺术，抽出5ml暗红色不凝固血液，拟诊为输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠破裂，多发生在妊娠后多长时间( )A、8～12周

B、6～8周

C、6周左右

D、8周左右

E、10周左右

F、12周左右

输卵管妊娠破裂的部位，最多见于输卵管的( )A、间质部

B、峡部

C、壶腹部

D、伞端

E、峡部与壶腹部之间

F、间质部与峡部之间

提示：患者入院1小时后，突感下腹剧痛，晕厥1次，痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。此时，最恰当的紧急处理措施是( )A、保胎治疗

B、输血补液

C、剖腹探查止血

D、中西医结合止血

E、升压药物

F、待休克纠正后手术

G、边纠正休克边开腹手术

此时，对该患者采取的主要护理措施是( )A、做好术前准备

B、开放静脉

C、保暖

D、取半卧位

E、立即行灌肠

F、密切监测生命体征

输卵管妊娠发展到一定程度，可出现的结果有( )A、输卵管妊娠流产

B、输卵管妊娠破裂

C、陈旧性异位妊娠

D、继发性腹腔妊娠

E、持续性异位妊娠

F、输卵管炎症

【题目描述】

第 24 题协助诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是（　）。

【我提交的答案】：

【参考答案与解析】： 正确答案：E

答案分析：

【我的疑问】（如下，请求专家帮助解答）

请告诉我正确答案，并给出解释

患者，女性，28岁，0-0-2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。提问1：对于该患者的诊断应考虑到的疾病有A、流产

B、异位妊娠

C、葡萄胎

D、前置胎盘

E、阴道、宫颈炎症

F、痔疮

提问2：［问诊结果］该患者平时月经规则，性生活正常，不避孕。末次月经量、形状同平时月经，痛经程度也似平时月经。停经40天时自测尿妊娠试验阳性。停经45天开始晨起有恶性，持续至今（第65天）。3d前性生活后次日发现内裤有咖啡色血迹。曾经计划外早孕人工流产2次。基于问诊结果，对于该患者的诊断应考虑到的疾病有A、流产

B、异位妊娠

C、葡萄胎

D、前置胎盘

E、阴道、宫颈炎症

F、痔疮

提问3：［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，但无充血，无结节；宫颈着色、无举痛、无息肉、无触血、宫口闭、颈管分泌物带血丝；子宫如孕50d大、无压痛、质地软；二侧附件区软，无增厚、无压痛。下一步的辅助检查应首选A、超声

B、宫颈涂片

C、子宫内膜活检

D、黄体酮测定

E、血hCG测定

F、羊膜腔穿刺

提问4：检查结果示：血hCG值为19000IU/ml，黄体酮为78ng/ml，B超提示宫内早孕活胎，结合病史及体格检查，先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施，正确的有A、卧床休息

B、禁性生活

C、若黄体功能不足可给予黄体酮

D、若甲状腺功能低下可给予小剂量甲状腺素片

E、若流产不可避免，应及时终止妊娠

F、只要胎膜未破、超声提示仍有胎心都应该努力治疗

患者女性，22岁，未婚，人工流产术后半年，阴道不规则流血2个月，诊断为绒癌肝转移收入院。入院后进行护理评估得知，患者近半年开始厌食、恶心、肝区疼痛，肝脏超声见多个异常回声，血hCG增高。护理查体：生命体征平稳，阴道有血性分泌物。针对该患者，目前还需要做的辅助检查有( )A、hCG测定

B、磁共振成像

C、腹部CT

D、阴道B型超声

E、血常规

F、肺部CT

【提示】患者对自己的病情一直存在疑虑，不相信自己得了绒癌，护士向患者讲解绒癌相关的疾病知识。绒毛膜癌可发生于( )A、自然流产后

B、人工流产后

C、足月分娩后

D、葡萄胎排空后

E、异位妊娠后

F、稽留流产后

关于绒毛膜癌的特点，下列叙述正确的是( )A、可继发于葡萄胎排空后1年以内

B、可发生在流产、足月妊娠、异位妊娠以后

C、恶性程度极高

D、多数仅局部侵犯

E、主要经血行播散

F、在化疗药物问世以前，死亡率高达90%以上

【提示】护士遵医嘱给予患者静脉化疗，并向患者讲解化疗的相关知识。关于绒癌化疗，下列叙述不恰当的是( )A、化疗前应充分了解患者的肝肾功能，严重异常者不能化疗

B、脱发常见，停药后不恢复

C、5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗时，胃肠道症状主要为恶心、呕吐，不出现黏膜溃疡

D、化疗期间每隔2～3天检查血常规，严重的血小板减少可致颅内出血死亡

E、化疗前，应常规X线及心电图检查

F、化疗药物不损伤血管

对该患者，护理观察的内容是( )A、体温

B、牙龈有无出血

C、有无上腹部不适，恶心、腹泻等肝脏损害的症状和体征

D、有无皮疹等皮肤反应

E、有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等神经系统的副作用

F、有无尿急、尿频、尿痛等症状

关于化疗药物的用药剂量，其计算依据是( )A、身高

B、病程

C、体重

D、疗程

E、体表面积

F、转移部位

患者女，38岁，未婚。因经量增多20余天，今日出血顺腿流，伴昏厥1次来院。既往月经欠规律，16岁初潮，周期30～60天，经期6～15天，经量多。经常用中药治疗，无明显疗效。问题1：应立刻进行的体检是A、皮肤、睑结膜颜色

B、测定血压

C、呼吸、脉搏

D、全身皮肤有无黄染

E、消毒妇科内诊检查

F、下肢有无水肿

问题2：应紧急进行的辅助检查包括A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、凝血功能检查

E、腹部B超检查

F、胸片

G、HCG检查

问题3：提示：患者一般情况较差，头晕、乏力，血Hb:40g/L。应尽快做的处理是A、输液、输血

B、应用止血药

C、吸氧

D、抗生素应用

E、诊断性刮宫

F、子宫动脉栓塞

问题4：根据病史，可能的诊断是A、不全流产

B、异位妊娠

C、子宫肌瘤

D、功能失调性子宫出血

E、子宫内膜癌

F、生殖道损伤

G、宫颈癌

问题5：提示：急诊B超提示：子宫48mm×52 mm×42mm，宫腔内稍强回声36mm×25mm×24mm向颈管内延续。应考虑的疾病有A、子宫黏膜下肌瘤

B、子宫内膜息肉

C、子宫内膜癌

D、宫内妊娠不全流产

E、滋养细胞疾病

F、功能失调性出血

问题6：目前的处理方案应该是A、立即诊刮

B、纠正贫血后诊刮

C、抗炎治疗后诊刮

D、纠正贫血后宫腔镜下诊刮

E、大量孕激素止血

F、大量雄激素止血

G、大量雌激素止血

H、纠正一般情况后子宫全切

患者，女性，30岁。停经50d，阴道少量流血1d。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，体检：BP70/40mmHg，P120次/分。妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。该患者可能的医疗诊断是A、子宫肌瘤

B、宫颈糜烂

C、子宫内膜异位症

D、先兆流产

E、异位妊娠

此时最有价值的辅助检查方法是A、血HCG

B、腹部X线摄片

C、行阴道后穹隆穿刺

D、行诊断性刮宫

E、行腹腔镜检查

女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体：外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。此患者应考虑进行的辅助检查是A、尿妊娠试验

B、妇科B型超声

C、阴道分泌物查找滴虫

D、阴道分泌物检查真菌

E、阴道分泌物查找线索细胞

F、血常规+凝血功能检查

该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是A、宫内早孕

B、滴虫阴道炎

C、外阴阴道假丝酵母菌病

D、细菌性阴道病

E、异位妊娠

F、子宫颈炎

经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是A、人工流产

B、甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日

C、静脉滴注抗生素治疗

D、克霉唑500mg，阴道填塞，3日后再用1次

E、咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日

F、氟康唑150mg，顿服

患者经过1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是A、加大抗生素用量，行人工流产术

B、人工流产术

C、药物流产术

D、引产术

E、改为中药治疗

F、同时给予抗生素预防感染

24岁已婚妇女，平素月经规律，现停经2个月，开始有少量间断阴道淋漓出血行体格。检查时，与阴道出血一致的发现可能是( )。A、高热

B、严重贫血貌

C、无异常发现

D、下腹部压痛

E、子宫增大

根据病史，最不可能的诊断是( )。A、正常月经

B、流产

C、异位妊娠

D、葡萄胎

E、功能失调性子宫出血

如果此病人诊为先兆流产，辅助检查最可能的发现是( )。A、B超提示宫内未见妊娠囊

B、B超提示宫内可见妊娠囊，内有胎心搏动与胎芽反射

C、B超提示宫内可见妊娠囊，内无胎心搏动与胎芽反射

D、B超提示宫内有落雪状图像

E、多普勒下腹部检查听不到胎心

50岁妇女，上环15年，月经紊乱1年，停经3月，子宫出血10余天，淋漓不尽，有潮热，阵汗2月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未及肿物。该妇女最可能的诊断是A、子宫内膜炎

B、宫内节育器异位

C、围绝经期功血

D、子宫内膜癌

E、不全并感染流产

为进一步确诊，首选的辅助检查方法是A、尿妊娠试验

B、分段诊刮

C、阴道脱落细胞检查

D、性激素测定

E、阴道B超

该病人的子宫内膜病理报告结果应除外A、子宫内膜不典型增生过长

B、子宫内膜炎

C、萎缩型子宫内膜

D、子宫内膜复杂性增生过长

E、分娩期子宫内膜伴A-S现象

50岁妇女，上环15年，月经紊乱1年，停经3个月，子宫出血10余天，淋漓不尽，有潮热，阵汗2个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未及肿物。该妇女最可能的诊断是A、子宫内膜炎

B、宫内节育器异位

C、围绝经期功血

D、子宫内膜癌

E、不全并感染流产

为进一步确诊，首选的辅助检查方法是A、尿妊娠试验

B、分段诊刮

C、阴道脱落细胞检查

D、性激素测定

E、阴道B超