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患者,女, 26 岁,因感冒、支气管肺炎,到医院就诊。医嘱于...

患者,女, 26 岁,因感冒、支气管肺炎,到医院就诊。医嘱于青霉素 80 万 U肌注,2 次/日,常规皮试阴性,观察 30 分钟,患者无不良反应离院, 4 小时 后患者由家人以急症送回医院,患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋 漓、脉搏细弱、血压下降至 60/45mmHg 。同时合并大小便失禁。临床诊断:青 霉素过敏性休克。立即给予患者平卧、氧气吸入,皮下注射肾上腺素 1mg,按医 嘱静注高渗糖及阿托品 0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则,脉搏触摸不到,患 者呈昏迷状,心电图示室颤波,立即电击除颤,建立静脉通道,遵医嘱静注地西 泮 10mg、地塞米松 20mg、利多卡因 200mg等,行心肺复苏,气管插管接呼吸机, 心电监护,抗休克,导尿并留置尿管。 继之出现肺水肿症状, 双肺底大量湿罗音, 皮下注射吗啡 10mg,静注毛花苷 C (西地兰)0.4mg、地塞米松 20mg、氨茶碱 0.125g等,呼吸机接酒精湿化瓶, 抢救 2 小时后患者呼吸心跳恢复, 心电图示窦性心动过速,心率 140 次/分,血压 100/83mmHg ,12 小时后意识转清醒。 问题: 1.青霉素皮试阴性,解释患者仍会出现过敏性休克的原因。 2.试述临床上注射青霉素抗生素时应注意事项以及出现过敏性休克应采取的急救措施。

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第1题

患者,男性,23岁。因近期感冒出现咳嗽,并有少量咯血,来医院就诊,经检查诊断为支气管扩张。支气管扩张发病年龄多见的是A、老、中年期

B、儿童、青年期

C、幼儿、儿童期

D、婴幼期

E、婴儿期

支气管扩张的病理表现是A、炎症损坏支气管内血管

B、病毒感染引起免疫紊乱

C、支气管畸形造成管内血管损坏

D、机体免疫调节功能障碍引起肺内血管性增加

E、慢性炎症损坏支气管,以致管腔扩张、变形

此疾病最常见的病因是A、婴幼儿期支气管-肺组织感染

B、先天性支气管发育缺陷

C、慢性阻塞性肺疾病

D、重症肺炎

E、肺结核

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第2题

患者,女,60岁。反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。此时首选的检查方法为

A.X线检查

B.心电图

C.心脏彩超

D.心血管造影

E.磁共振成像

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第3题

患者,女,60岁。反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最有可能的疾病诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

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第4题

患者,女,60岁。反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。患儿经进一步彩超检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损,胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音发生的机制是

A.血流通过缺损口

B.三尖瓣相对狭窄

C.肺动脉瓣相对狭窄

D.二尖瓣相对狭窄

E.主动脉瓣相对狭窄

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第5题

患者30岁,婴幼儿时期患支气管肺炎,之后反复咳脓痰,间断咯血,经医院诊断为支气管扩张,关于这种情况以下正确的是

A.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

B.多发生于左下叶支气管

C.可见背段支气管近端的扩张

D.常伴鼻窦炎及内脏转位

E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

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第6题

患者,男,70岁,因慢性支气管肺炎,肺气肿入院。护士针对性制订一系列护理措施。

下列护理措施中属于独立性护理措施的是

A.鼻导管给氧

B.康复锻炼

C.制订膳食计划

D.给药

E.健康教育

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第7题

患者,女,21岁,因大叶性肺炎使用青霉素,但注射后立即出现低血压,支气管痉挛性哮喘,腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救:()

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.青霉素酶

D.苯海拉明E.苯巴比妥

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第8题

女,2岁,支气管肺炎患儿。遵医嘱给予抗生素治疗,以下不符合药疗原则的是

A.给药时间、剂量要准确

B.注意观察用药不良反应

C.给药时应严格三查七对

D.给药中要经常观察疗效

E.发生过敏的药物应暂时停用

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第9题

患者,女,26岁。近4年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血,最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.肺癌(早期)

D.支气管扩张

E.肺结核

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第10题

患者女性,36岁。幼年患支气管肺炎,以后常有咳嗽、咳脓性痰。咳痰量每日不等,4年前开始咯血,1周前因发热、咳痰量增加(每日l50ral左右)人院治疗。

此时检查最可能发现的体征是

A.两肺呼吸音低

B.肺部无异常体征

C.下胸部局限性湿啰音

D.两肺散在干哕音

E.两肺哮鸣音

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