患者,女, 26 岁,因感冒、支气管肺炎,到医院就诊。医嘱于青霉素 80 万 U肌注,2 次/日,常规皮试阴性,观察 30 分钟,患者无不良反应离院, 4 小时 后患者由家人以急症送回医院,患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋 漓、脉搏细弱、血压下降至 60/45mmHg 。同时合并大小便失禁。临床诊断:青 霉素过敏性休克。立即给予患者平卧、氧气吸入,皮下注射肾上腺素 1mg,按医 嘱静注高渗糖及阿托品 0.5mg。随后出现抽搐、呼吸不规则,脉搏触摸不到,患 者呈昏迷状,心电图示室颤波,立即电击除颤,建立静脉通道,遵医嘱静注地西 泮 10mg、地塞米松 20mg、利多卡因 200mg等,行心肺复苏,气管插管接呼吸机, 心电监护,抗休克,导尿并留置尿管。 继之出现肺水肿症状, 双肺底大量湿罗音, 皮下注射吗啡 10mg,静注毛花苷 C (西地兰)0.4mg、地塞米松 20mg、氨茶碱 0.125g等,呼吸机接酒精湿化瓶, 抢救 2 小时后患者呼吸心跳恢复, 心电图示窦性心动过速,心率 140 次/分,血压 100/83mmHg ,12 小时后意识转清醒。 问题: 1.青霉素皮试阴性,解释患者仍会出现过敏性休克的原因。 2.试述临床上注射青霉素抗生素时应注意事项以及出现过敏性休克应采取的急救措施。
第1题
B、儿童、青年期
C、幼儿、儿童期
D、婴幼期
E、婴儿期
支气管扩张的病理表现是A、炎症损坏支气管内血管
B、病毒感染引起免疫紊乱
C、支气管畸形造成管内血管损坏
D、机体免疫调节功能障碍引起肺内血管性增加
E、慢性炎症损坏支气管,以致管腔扩张、变形
此疾病最常见的病因是A、婴幼儿期支气管-肺组织感染
B、先天性支气管发育缺陷
C、慢性阻塞性肺疾病
D、重症肺炎
E、肺结核
第3题
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
第4题
A.血流通过缺损口
B.三尖瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.主动脉瓣相对狭窄
第5题
A.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
B.多发生于左下叶支气管
C.可见背段支气管近端的扩张
D.常伴鼻窦炎及内脏转位
E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
第7题
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.青霉素酶
D.苯海拉明E.苯巴比妥
第8题
A.给药时间、剂量要准确
B.注意观察用药不良反应
C.给药时应严格三查七对
D.给药中要经常观察疗效
E.发生过敏的药物应暂时停用
第10题
此时检查最可能发现的体征是
A.两肺呼吸音低
B.肺部无异常体征
C.下胸部局限性湿啰音
D.两肺散在干哕音
E.两肺哮鸣音
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