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[单选题]

下列哪项新生儿黄疸需要换血治疗

A.生后5天足月新生儿,血清胆红素355umol/L,进乳良好,无发热

B.新生儿出生时血红蛋白102g/L,脐血总胆红素89umol/L,伴有水肿和心力衰竭

C.生后8天足月新生儿出现拒乳,嗜睡,发热,血清总胆红素389umol/L

D.生后2天早产儿,胎龄30周,血清总胆红素272umol/L,反应低下

E.生后3天早产儿,胎龄36周,血清总胆红素266umol/L,进乳良好

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第1题

足月儿,生后第1天,母乳喂养,全身皮肤重度黄染,测血清总胆红素356μmol/L,母亲血型为"O",Rh阳性,父亲血型为A型,Rh阳性。该患儿可能的诊断是A、新生儿Rh溶血病

B、新生儿ABO溶血病

C、母乳性黄疸

D、新生儿肝炎综合征

E、新生儿生理性黄疸

首先应做何检查A、血型及血型抗体检查

B、肝功能检查

C、脑电图检查

D、血培养

E、电解质检查

下列哪项治疗最合适A、光疗

B、换血疗法

C、口服苯巴比妥、尼可刹米

D、碳酸氢钠纠正酸中毒

E、输白蛋白

ABO血型不合溶血病换血选择的血源是A、O型血红细胞和血浆

B、与婴儿ABO血型相同的血

C、O型血红细胞和AB型血浆

D、O型血细胞,血浆与婴儿一致

E、与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆

如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力降低等表现,应考虑存在A、低血糖

B、低钙血症

C、胆红素脑病

D、败血症

E、维生素D缺乏

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第2题

五天新生儿,因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,两便无特殊。体检:成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻一中度黄染,心肺腹无异常发现。血清总胆红素171μmol(10mg/dl)入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化。其余情况同前,最可能的诊断是A、母乳性黄疸

B、生理性黄疸

C、梗阻性黄疸

D、感染性黄疸

E、溶血性黄疸

继续观察,治疗中,应重点于下列何项措施A、停止母乳喂养

B、监测血清胆红素

C、做肝功能检查

D、进行光照疗法

E、进行换血疗法

若为生理性黄疸,其发病机制中,哪项解释不正确A、新生儿胆红素排泄差

B、初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂

C、新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高

D、新生儿Y、Z蛋白不足

E、新生儿早期胆红素来源较成人高

该小儿黄疸是因为A、婴儿血中雌激素水平高

B、胆道梗阻

C、红细胞破坏较多

D、初乳中有Y、Z蛋白抑制剂

E、肝炎病毒破坏肝细胞

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第3题

足月儿,第1胎。生后2天黄疸明显,肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl),1分钟胆红素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白试验弱阳性,母血型O,Rh,CcDEe。此小儿黄疸的原因最可能是A、生理性黄疸

B、新生儿败血症

C、新生儿ABO溶血

D、Rh溶血病

E、G-6-PD缺乏症

本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A、血红蛋白测定及网织红细胞计数

B、母婴ABO血型检查

C、直接抗人球蛋白试验

D、抗体释放试验

E、游离抗体试验

为降低血清胆红素,首选哪项措施A、换血疗法

B、光照疗法

C、肾上腺皮质激素

D、输血浆或白蛋白

E、苯巴比妥+尼可刹米

为防止本病发生胆红素脑病,制订治疗方案时,下列哪项是没有价值的A、输白蛋白

B、保持血pH正常范围

C、维持动脉血二氧化碳分压正常

D、选用抗生素

E、光照疗法

若患儿血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl),考虑换血,下列血源何者最理想A、O型血

B、A型血

C、A型血、RhCcDee

D、O型血、RhCcDEe

E、AB型血浆、0型血细胞

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第4题

足月儿,出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12h即出现黄疸,其母孕期体健,前3胎中,第1胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疸死亡。该患儿黄疸的原因最可能为A、生理性黄疸

B、新生儿溶血病

C、新生儿败血症

D、新生儿肝炎

E、以上都不是

检查发现患儿Hb100g/L,血清胆红素386μmol/L,此时下列哪项检查最重要A、血培养

B、母婴血型鉴定

C、肝功能

D、肝炎标志物检查

E、TORCH检查

检查发现母亲为“O”型Rh阳性血,患儿为“A”型Rh阳性血。此时应立即进行哪项检查A、血清特异性抗体检测

B、血培养

C、肝功能

D、血常规

E、脑脊液检查

若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性,在治疗中哪项不合适A、蓝光照射

B、白蛋白治疗

C、碳酸氢钠治疗

D、抗生素治疗

E、必要时换血

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第5题

下列不属于新生儿黄疸需要换血的指征的是

A.总胆红素达342umol/l

B.产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素大于68umol/l

C.出生12小时内胆红素每小时上升大于12umol/l

D.已有胆红素脑病的早期表现

E.血清总胆红素小于40umol/l

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第6题

下列哪项最符合新生儿生理性黄疸特征

A、黄疸在24小时内出现

B、足月儿的黄疸在生后10~14天内消退,早产儿可于生后3周消退

C、血清胆红素>205.2μmol/L(12mg/dl)

D、有核红细胞及网织红细胞升高

E、血清直接胆红素大于间接胆红素

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第7题

新生儿黄疸换血指征是什么?

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第8题

新生儿黄疸出现下列那种情况应进行换血疗法()

A. 黄疸在生后2天~3天出现

B. 每日胆红素上升不超过85μmol/L(5mg/dl)

C. 血清总胆红素<205μmol/L(12mg/dl)

D. 血清总胆红素<257μmol/L(5mg/dl)

E. 血清总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)

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第9题

下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因

A、红细胞溶解致胆红素产生过多

B、肝细胞内胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高

C、新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下

D、先天性红细胞膜遗传性缺陷

E、母乳中含有孕二醇,对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用

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第10题

新生儿黄疸换血的指征?

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