静脉血的CO2分压为6kPa（46mmHg)，是由血液中哪一种形式的CO2所决定的

A. 碱缺失是标准条件下［38℃，CO₂分压5.32kPa（40mmHg），血氧饱和度100%］，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量

B. 碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量碱剩余（BE.正值，系代谢性酸中毒；加碱量BE为负值，系代谢性碱中毒

C. 血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度

D. 按数值可分为正常、轻度、中度、重度

E. 碱缺失联合其他指标（生命体征、乳酸等）可增加预测的敏感性

F . 碱缺失越严重，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高，住院时间越长

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括（提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）

A．气道引流

B．无创正压机械通气

C．静脉应用甲泼尼松

D．沙丁胺醇雾化吸入

E．静脉应用抗生素

F．布地奈德雾化吸入

患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。应马上采取的治疗措施是（提示实验室检查：血白细胞13.4×10⁹/L，中性粒细胞（NE）0.85。血气分析：pH7.30，氧分压（PO₂）62mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）29mmHg，碱剩余（BE）-10mmol/L，HCO^-₃18mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心电图（ECG）：窦性心动过速。心肌酶（-）。超声心动图：中重度二尖瓣狭窄和关闭不全，左心房、右心室扩大，左心室射血分数（LVEF）46%。）（）。

A. 冠状动脉造影

B. 试用无创机械通气

C. 气管插管或气管切开行有创机械通气

D. 利尿剂

E. 静脉注射毛花苷丙（西地兰）

F . 加用强效抗生素治疗

关于高血压危象，下列叙述错误的是（）。

A.高血压危象是指收缩压高于250mmHg，持续1分钟以上的高血压状况

B.麻醉诱导期，因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺、硬膜外穿刺、气管内插管、体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作，严重者可致高血压危象

C.当患者合并严重缺氧或CO2潴留时亦可诱发高血压危象

D.术者操作，如分离、牵拉、挤压肿瘤或相关组织时，常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象

E.术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到250mmHg，除分析与排除诱发原因外，应立即采取降压措施

患者，女，42岁，52kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟进行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现，二尖瓣口面积是1cm2，射血分数（EF）38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。

对于该患者，此时应做的紧急处理是（）。

A.立即改头高位

B.吸氧

C.吗啡5mg静注

D.硝酸甘油0.1pg/（kg·min）静脉泵注

E.紧急电复律

F.静注呋塞米

G.静注小剂量美托洛尔或者艾司洛尔

H.静注小剂量新福林

I.立即拔除颈内静脉置管

为了确保手术麻醉安全，该患者围术期应做的必要监测是（）（提示：经紧急处理后心室率降至84次/分，血压115/68mmHg，患者情绪稳定，决定继续手术）。A.血气分析、电解质和酸碱平衡

B.脉搏血氧饱和度

C.动脉直接测压和中心静脉压

D.（呼末二氧化碳分压）PETCO2

E.肺功能

F.心电图

G.经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）

H.HRV（心率变异性）

I.丙氨酸氨基转移酶（ACT）、体温、尿量

对于患者，正确的麻醉管理原则是（）[提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20~30μg/kg）维持全麻]。A.由于左室充盈过度，需要降低外周血管阻力

B.避免心动过速

C.防止心动过缓

D.采用快诱导插管技术

E.房颤伴快室率时，可用洋地黄控制心率

F.保持足够血容量，但需要注意输注量及速度，以防肺水肿

G.由于存在肺淤血和肺动脉高 压，预防缺氧与肺血管收缩很重要

下列措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡是（）（提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经过二次胸内除颤后恢复窦性心律，20分钟后转为房颤心律，血压85/50mmHg，心室率129次/分）。A.尽可能地缩短并行循环时间

B.维持满意的血压保证冠脉灌注压

C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈

D.控制心室率低于100次/分

E.维持低体温以降低机体耗氧量

F.血液稀释以增加心肌和组织氧供

G.应用药物或电复律恢复窦性心律

H.增加动脉血中的氧含量

I.应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K+4.8mmol／L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。对该患者急诊治疗措施包括A、建立静脉通路

B、补液、升血压

C、补碱纠酸

D、监测生命体征、记出入量

E、立即查腹部CT

该患者诊治过程中重点需监测A、血压

B、呼吸

C、每小时尿量

D、血气分析

E、乳酸

在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是A、血压

B、呼吸

C、每小时尿量

D、心率

E、血糖

经治疗后血压波动于80～90／40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是A、继续大量补液

B、床旁CRRT

C、控制血糖

D、补血浆

E、呋塞米利尿

患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO88%～92%;血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K+4.8mmol／L,pH7.25,PaCO23mmHg,PaO60mmHg,BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是A、储氧面罩给氧

B、BiPAP辅助通气

C、气管插管呼吸机辅助通气

D、维持CRRT

E、镇静

患者，男，63岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死，自诉偶有心跳不规则。血压170/110mmHg，脉搏104次/分。血液生化检查提示：空腹血糖7.8mmol/L（140mg/dl），血清胆固醇460mg，血清钾3.8mmo1/L。患者双亲均在50岁左右死于心脏病。

导致冠心病发作的危险因素是（）。A.高胆固醇血症

B.糖尿病

C.高血压

D.家族史

E.以上所有

此次手术最好距上次心肌梗死（）A.2个月

B.3个月

C.4个月

D.5个月

E.6个月

加重该患者心律失常的是（）。A.气管插管

B.全麻诱导

C.手术刺激

D.缺O2/CO2蓄积

E.以上均是

该患者宜选用的麻醉是（）。A.胸部硬膜外阻滞平面达胸2

B.氯胺酮静脉复合麻醉

C.氟烷、氧化亚氮、氧麻醉

D.脊麻阻滞平面达胸6

E.适中的全身平衡麻醉

下列选项中，全麻诱导最好选用（）A.依托咪酯

B.丙泊酚

C.硫喷妥钠

D.氯胺酮

E.苯巴比妥

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。

麻醉前评估及准备需要注意的问题包括（）A.降压药应服至术晨

B.高血压的分期

C.并存其他脏器病变

D.术前将血压降至180/110mmHg

E.麻醉前镇静药剂量应加大

F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变，是否有心绞痛病史等

G.胰岛素正规治疗，空腹血糖llmmol/L以下

H.心脏彩超检查是否有附壁血栓

使脑松弛和颅内压降低的方法包括（）。A.避免缺氧和二氧化碳蓄积

B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg

C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注

D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射

E.颈部不要过分屈曲或旋转

F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射

G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg

该患者需要监测的项目有（）。A.血压

B.ECG

C.petcO2

D.尿量

E.有创血压

F.CVP

G.SPO

H.血气分析

关于麻醉的管理，下列叙述正确的有（）。A.硬膜切开后可适当减少用药量

B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛

C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动

D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg，呼吸10~12次/分

E.苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳

F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计

G.术前禁食、水，丧失量按8~10ml/kg补给

H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4~6ml/（k·h）维持，比例为1:1

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 有创动脉压检测

B. 设置漂浮导管

C. 右颈内静脉置管测CVP

D. ECG

E. SPO₂及呼气末CO₂浓度

A. 胃肠减压

B. 静脉注射毛花苷丙

C. 剖腹探查

D. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.

E. 静脉注射碳酸氢钠