患儿，女，2月，血常规：WBC 6.0×109/L，RBC 3.0×1012/L，Hb 98g/L，Plt 280×109/L，这个结果正常吗？需要处理吗？

患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能：BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题：1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？2．下一步还需做那些检查？治疗原则是什么，应注意那些事项？

患者女性，57岁。主诉发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。患者于29年前“感冒”后出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛及发热、寒战，最高体温39℃，就诊于当地医院，化验尿蛋白（++）、红细胞及白细胞高，诊断为“肾炎”，予以青霉素等药物治疗后上述症状消失，复查尿常规仍尿蛋白（++），此后多次复查尿蛋白（++），有时潜血阳性。10多年前开始间断出现双下肢水肿，诊断为“慢性肾小球肾炎”，间断用中药治疗。1年前下肢水肿加重，并出现眼睑水肿，就诊于当地医院，测血压170/100mmHg,化验尿蛋白（++）、血肌酐超过200μmol/L，予以降压、排毒、对症治疗1个月，病情好转，复查肾功能指标无明显变化。2个月前开始出现乏力，有时恶心，复查血肌酐860μmol/L，为系统治疗入院。病程中有皮肤瘙痒，偶有头晕。既往身体健康。体格检查T 36.7℃，P 60次/分，R16次/分，Bp 190/100mmHg。中度贫血貌，眼睑无水肿，双肺未闻及干湿性啰音，心率60次/分，律整，腹软，无压痛，肝脾未触及，各输尿管点无压痛，双肾区叩痛阳性，双下肢轻度可凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC 6.0×109/L、RBC 2.56×1012/L、Hb 83g/L、PLT 177.0×109/L；尿常规PRO （+++）、BLD （++）、LEU （+）；肾功能CRE 860μmol/L、BUN 25.1mmol/L、UA 680.6μmol/L、CO2CP 15.5mmol/L；血钙2.08mmol/L。 请回答： 1.初步诊断及诊断依据。 2.护理措施要点。

男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68g／L，RBC 2．8×1012／L，Ret 6．0％，WBC 15×109／L，PLT 203×109／L。

最可能的诊断是

A．珠蛋白生成障碍性贫血

B．自身免疫性溶血性贫血

C．遗传性球形红细胞增多症

D．G-6-PD缺乏症

E．红细胞生成障碍贫血

A．阿司匹林

B．糖皮质激素

C．大剂量丙种球蛋白

D．输血小板

E．免疫抑制剂

F．输新鲜血浆

A．Coombs’试验

B．血红蛋白电泳

C．高铁血红蛋白还原试验

D．红细胞渗透脆性试验

E．骨髓涂片

男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。既往体健。查体，血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白++癜.沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC0-3/HP,血常规Hb105g/L,WBC6.0x109/L,PLT210*109/L，血肌醉120μmol/L。该患者可能诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾病综合征

患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。血常规：WBC 90?109/L，RBC 4．0?1012/L，Hb130g/L，PLT 150?109/L；血涂片：中、晚幼粒细胞占12%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；骨髓象：粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是

A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗

B．Ph染色体检查可能为( )

C．本病预后较差，多数病人会死亡

D．可能为慢性粒细胞白血病

E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应

女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.5×109/L，Plt5×109/L，Ret0.004。最可能的诊断是( )

A.Evans综合征

B.骨髓增生异常综合征

C.特发性血小板减少性紫癜

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫血(2016临床执业医师综合笔试真题)

男性，12岁，血常规检查示：WBC 80×109/L，RBC 5.0×1012/L，Hb 140g/L，PLT 200×109/L，血涂片检查示中、晚幼粒细胞占10%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分250分。骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。下列说法正确的是

A．怀疑为急性白血病，需进行化疗

B．可能为慢性粒细胞白血病

C．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应

D．Ph染色体检查可能为(+)

E．本病预后较差，多数病人会死亡

女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊口血象WBC 3．5×109／L，RBC 1．5×1012／L，Hb 70 g／L，PLT 87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为

A．巨幼细胞性贫血

B．MDS

C．PNH

D．红白血病

E．急性巨核细胞白血病