患者男性，38岁。2周来自觉头晕、乏力，面色苍白，时有鼻出血、牙龈渗血，且发现皮肤多处瘀点，来院就诊。检查发现肝肋下2cm，脾肋下4cm。经血液和骨髓检查，确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者出血的主要原因是

患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白l0个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g／L，白细胞3.4×109／L，血小板32×109／L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

A.不同部位骨髓象一致

B.骨髓增生低下，可见局灶性增生

C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

D.巨核细胞数正常

E.骨髓纤维组织增生

患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：Hb62g／L，白细胞3.4×109／L，，血小板32×109／L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

A．不同部位骨髓象一致

B．骨髓增生低下，可见局灶性增生

C．骨髓大部分被脂肪组织所代替

D．巨核细胞数正常

E．骨髓纤维组织增生

男性，20岁。头晕、乏力2年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC1．8×1012／L，Hb55g／L，WBC3．1×109／L，PLT27×109／L，网织红细胞0．005(0．5％)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断

A．骨髓有核细胞增生低下

B．粒红比例正常

C．骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃

D．淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多

E．白细胞、红细胞形态正常

患者男性，15岁，2周来反复牙龈出血、鼻出血，咽喉疼痛，并出现畏寒、发热、全身乏力、食欲减退，四肢关节疼痛。体检：面色稍苍白，下颌和颈部淋巴结肿大，无压痛，胸骨下段局部压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm，余无异常发现。经血象和骨髓象证实为急淋白血病。应首选下列哪些化疗药物 ( )

A、多柔比星(阿霉素)

B、羟基脲

C、泼尼松

D、长春新碱

E、柔红霉素

男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10 9/L，PLT28×109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选

A．白细胞分类计数

B．血清铁和铁蛋白测定

C．胸骨穿刺

D．骨髓活检

男性，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110 mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65 g／L，Plt 148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38 mmoL／L，SCr 887μmol／L，CCr 10 ml／min，肾脏B超左肾8．9 cm×4．6 cm×4．1 cm，右肾8．7 cm×4．4 cm×4．1 cm，双肾皮质变薄。

该患者可能的诊断为

A．急性肾衰竭

B．急进性肾小球肾炎

C．轻度高血压肾病

D．慢性肾衰竭尿毒症期

E．慢性肾衰竭氮质血症期

男性，35岁，头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压 170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞 3～5个/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm× 4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄

该患者诊断可能为

A．急性肾小球肾炎、急性肾衰竭

B．慢性肾小球肾炎、氮质血症期

C．慢性肾小球肾炎、尿毒症期

D．高血压肾损害、慢性肾衰竭

男性，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g／L、PLT148×109／L、尿蛋白(＋＋＋)、尿红细胞3～5／HP、BUN 38mmol／L、Scr 887μmol／L、Ccr 10ml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

A．低钙血症

B．高镁血症

C．低钠血症

D．低镁血症

E．代谢性酸中毒

根据以下材料，回答题

男性，35岁，头痛、头晕1年，加重l周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Cr887μmol／L，CcrlOml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为（ ）。 查看材料

A.急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭

B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期

C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期

D.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭

E.急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭

患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170／110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个／HP，BUN38mmol／L，SCr887μmol／L，CCr10ml／min。肾脏B超：左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为

A．急性肾衰竭

B．慢性肾衰竭期

C．慢性肾衰竭尿毒症期

D．轻度高血压脑病

E．急进性肾小球肾炎