引起腰背痛的原因:腰背长时间保持一种姿势或弯腰用力幅度过大引起腰部创伤、腰肌劳损等

患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。患者目前腰椎间盘突出症的治疗方法，应包括A、绝对卧床休息，同时牵引

B、卧床休息，但进食及大小便可坐起，站立

C、给以镇静及止痛药物，必要时局部封闭

D、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉

E、手术治疗，摘除髓核，解除压迫

F、服用止痛药物

G、服用中药

指导患者进行腰背肌肉力量锻炼的方法有A、二点支撑法

B、三点支撑法

C、四点支撑法

D、五点支撑法

E、头、上肢及背部后伸

F、下肢及腰部后伸

G、整个身体后伸

H、直腿抬高运动

I、跑步

J、游泳

首选的康复预防措施是：提示：病人经过一阶段的治疗后，症状缓解A、增加营养，增强抵抗力

B、禁止弯腰活动

C、下肢肌力锻炼

D、腰背肌肉力量锻炼

E、减轻体重

F、服用止痛药物

G、服用神经营养药物

支持该患者采用非手术治疗的依据是A、病程长、反复发作

B、休息后症状可自行缓解

C、X线检查无椎管狭窄

D、出现明显马尾综合征

E、年轻、初次发作

F、患者不同意手术

患者腰椎间盘突出可能在A、L1/2间盘突出

B、L3/4间盘突出

C、L4/5间盘突出

D、L5～S1间盘突出

E、L4/5间盘中央型突出

该病例应首先考虑的诊断为A、急性腰扭伤

B、慢性腰扭伤

C、腰椎管肿瘤

D、腰椎管狭窄

E、腰椎间盘突出

F、腰椎滑脱

患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示 L4、5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A．劳累性腰痛

B．慢性腰部损伤

C．强直性脊柱炎

D．腰部肌筋膜炎

E．腰椎间盘突出症

患者男性，40岁，车工，近2个月来经常加班，劳动后引起腰背痛以及活动障碍，约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢放射，咳嗽、弯腰、排便时加重，脊髓造影显示腰4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A、慢性腰部劳损

B、强直性脊柱炎

C、腰肌肌筋膜炎

D、急性腰扭伤

E、腰椎间盘突出

患者男性，40岁，车工。因近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4，5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A．腰部肌筋膜炎

B．慢性腰部损伤

C．强直性脊柱炎

D．劳累性腰痛

E．腰椎间盘突出症

患者男，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4~5椎闯盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是??

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.劳累性腰痛

E.腰椎间盘突出症

患者，男性，40岁，车工。因近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5d前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，．每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4-5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.劳力性腰痛

E.腰椎间盘突出症

男性，80岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎镇痛剂止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生.症，排尿困难，慢性阻塞性肺气肿。该患者可加用下列哪种止痛药物A、吗啡

B、另一种非甾体类抗炎镇痛剂

C、糖皮质激素

D、哌替啶(度冷丁)

E、曲马朵

使用曲马朵可能出现的副作用是A、低血压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等

B、高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等

C、胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等

D、消化道不适、眩晕、疲倦等

E、向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等

患者，男，75岁。跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体消炎药镇痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生症，排尿困难，重度骨质疏松症及慢性阻塞性肺气肿。

该患者可加用的镇痛药物是（）。A.吗啡

B.另一种非甾体消炎药

C.糖皮质激素

D.哌替啶（度冷丁）

E.曲马多

使用曲马多可能出现的不良反应为（）。A.共济失调和锥体外系症状、低血压、心动过缓等

B.向心性肥胖，水、钠潴留，骨质疏松和高血压等

C.胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等

D.高血压，骨质疏松，胃和十二指肠溃疡出血，水、钠潴留等

E.消化道不适、眩晕、疲倦等

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，76岁，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体消炎药镇痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生症，排尿困难，重度骨质疏松症及慢性阻塞性肺气肿。该患者可加用的镇痛药物是A、吗啡

B、另一种非甾体消炎药

C、糖皮质激素

D、哌替啶（度冷丁）

E、曲马多

使用曲马多可能出现的不良反应是A、共济失调和锥体外系症状、低血压、心动过缓等

B、高血压，骨质疏松，胃和十二指肠溃疡出血，水、钠潴留等

C、胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等

D、向心性肥胖，水、钠潴留，骨质疏松和高血压等

E、消化道不适、眩晕、疲倦等

一男性，30岁，弯腰搬箱子时，突感腰部剧烈疼痛，不能活动，站立时用手扶腰，查体：腰部两侧骶棘肌紧张，椎旁压痛，无双下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力正常。该病人接诊时考虑A、腰椎间盘突出症

B、腰椎滑脱

C、腰肌筋膜炎

D、急性腰扭伤

E、腰椎骨折

该病人目前的治疗应选择A、牵引

B、腰部制动、卧床休息

C、腰背肌功能锻炼

D、硬膜外激素注射

E、静脉输液脱水加抗生素治疗