不仅仅对数种抗生素具有“多重耐药性”，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被称为“泛耐药性”。

抗生素滥用是所有人的事

谢蜀生

随着抗生素的发明和应用， 细菌对抗生素的耐药性很快就表现出来了。 人们很容易认为，一定是细菌在抗生素的作用下，基因发生了突变，才导致耐药菌的产生。

曾有一个著名的实验是这样的：在细菌培养液中加入青霉素，当青霉素的浓度为 300微克/毫升时，大多数细菌死亡，只有少数细菌可以存活。研究人员将这些细菌分离出来，继续放在相同浓度青霉素的培养液中。一段时间后， 逐渐增加青霉素的浓度。 以浓度渐增的方法，研究人员对细菌进行耐药性筛选，最终获得了完全耐青霉素的菌种。

20世纪30年代，经典遗传学理论确立后，拉马克的“获得性遗传”理论就开始走向衰落了。但直到 20世纪40年代，在细菌研究领域中，拉马克主义仍大行其道。上述细菌耐药试验似乎更证明了拉马克主义的观点： 环境的变化(青霉素)使细菌的性状逐渐产生了变化 (耐药)，细菌“获得”的耐药性逐渐遗传下去，最终产生了完全耐青霉素的“新种” 。

1943年，德国科学家麦克斯·德尔布吕克和萨尔瓦多·爱德华·卢里亚的噬菌体试验证明，某些细菌对噬菌体的抗性突变是自然发生的， 与噬菌体的存在与否无关。 另一项果蝇试验也证明，一些抗 DTT①的果蝇，在接触 DTT前已具有了对 DTT的耐受性。1952年著名遗传学家约书亚· 莱德伯格夫妇用“影印培养法”直接证明了细菌对青霉素的耐药性是细菌自然随机突变的结果，而与青霉素诱导无关。

上述实验还证明，在一个细菌群体中，细菌会产生某种自发的突变 (这种随机、无方向的突变是经常发生的 )，其中一些是抗青霉素的突变，会让细菌获得对青霉素的耐药性。因此，这种细菌对青霉素的耐药性，在青霉素发明以前就存在了，与青霉素的使用并无关系。

拉马克主义的“用进废退”和“获得性遗传”的观点很符合我们的直观理性，它的本质是强调环境在物种进化过程中的主导作用。这与达尔文的“随机突变” “自然选择”在本质上是不同的。而上述关于细菌耐药性产生机理的研究， 将拉马克主义逐出了细菌学这个 “拉马克主义最后的堡垒”。

那么，细菌耐药性与滥用抗生素之间的关系是什么呢 ?现在认为，在某一细菌群体中，存在一些耐药突变的菌株， 但它们只是少数， 在正常的群体生态中它们不可能无限扩张。 因此，大多数感染人体的是非耐药菌株，它们对抗生素敏惑，因此很容易被控制。而大量滥用抗生素会破坏细菌的群体生态平衡， 敏感菌株都被杀灭了， 耐药菌则开始变为优势菌株。 这样，整个菌种就产生了耐药性。

细菌耐药性己成了当代医学的大难题。 为有效遏制日益严重的细菌耐药性问题， 就应当在人类群体水平上防止抗生素滥用。 但这不是一个简单的问题。 不少人认为，我们平时尽量少用抗生素，一旦感染了细菌， 就可以保持自已对抗生素的敏感性。实际上，耐药菌的出现是群体水平的，一旦某种细菌 (如肺炎双球菌 )对某种药物(如青霉素)的耐药性已经形成，那么每个感染者感染的都是耐药菌，它们可不管你平时是否“滥用抗生素” 。

因此，制止滥用抗生素应是人类的群体行为， 只要有相当部分的人在滥用， 并最终形成了耐药菌种，所有人都要为因此产生的耐药性买单。 如在青霉素发明之初， 只要肌肉注射几十万单位的青霉素就能控制细菌感染， 到现在初次使用就动则几百万、 上千万单位已成常规。 防止细菌耐药性这件事的艰巨性和严酷性就在这里。

(选自《环球科学》 2014年8月号，有改动 ) 注释：①DTT：二硫苏糖醇，一种很强的还原剂。

关于细菌的耐药性，下列说法不符合文意的一项是 ( )

A.加大培养液的青霉素浓度能得到耐青霉素的菌种， 说明滥用抗生素导致了细菌的耐药性。

B.德国科学家的噬菌体实验证明， 某些细菌的抗体突变是自然发生的， 与噬菌体是否存在无关。

C.果蝇试验说明，一些耐受 DTT的果蝇在接触 DTT之前就具有耐受性， 并不是逐渐积累的结果。

D.“影印培养法”试验说明，细菌的耐药性可能是在青霉素发明之前就存在了，与青霉素的使用无关。

下列对文章的理解，符合文意的一项是 ( )A.抗生素的使用导致细菌的基因产生突变，细菌进而产生了耐药性。

B.在某些细菌群体中，耐药突变的菌株一直存在，不过它们只是少数。

C.环境的变化造成了细菌的性状的变化， 使得细菌在适应抗生素的过程， 获得了耐药性。

D.拉马克“用进废退”的观点也是强调环境在物种进化中的主导作用，与达尔文的“自然选择”一样。

关于制止滥用抗生素的理由，下列说法不符合文意的一项是 ( )A.大量滥用抗生素具有极大的危害性， 因为这种行为导致了细菌群体的生态平衡被打破。

B.大多数感染人体的是非耐药菌株，容易被抗生素控制、杀死，这样耐药菌就有可能成为优势菌株。

C.就个体而言，平时坚持不滥用抗生素就可以保持个体对抗生素的敏感性，所以每个人都应该那样做。

D.只要有部分人滥用抗生素， 就会导致耐药菌种的产生， 最终是所有人都要为部分人的滥用行为买单。

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制不正确的是

A:细菌缺少自溶酶

B:PBPs与抗生素的亲和力降低

C:细菌的细胞壁或外膜的通透性改变

D:细菌产生大量的PABA

E:细菌产生β-内酰胺酶

细菌对大环内酯类抗生素产生耐药性的机制为

A、核糖体与抗生素的结合部位发生改变

B、PBPs突变

C、细菌产生酯酶、磷酰化酶和葡萄糖酶

D、细菌细胞膜通透性改变

E、细菌的RNA多聚酶发生突变

全球过度使用或滥用抗生素，导致耐药微生物正在成为传统抗生素产业的死敌。寻求这一困境的破解之道，是全球抗生素科学家的研发重点，也将决定未来医药产业发展的重点和方向。信息菌素作为一种新型抗生素，具有全新的杀菌机制，通过在细菌的细胞膜上形成一个致死性离子通道，让细菌内容物泄漏、能量耗竭，从而杀死细菌。凡是具有脂质双分子生物膜的微生物都逃避不了这种杀伤。信息菌素具有安全、杀菌效果强、不易产生耐药性等优点，杀菌效率是目前常规抗生素的数百倍甚至数万倍。根据这段文字，下列说法正确的是：

A.信息菌素与常规抗生素的杀菌机制类似

B.传统抗生素难以穿透脂质双分子生物膜

C.信息菌素对特定微生物有致命的杀伤力

D.过度使用信息菌素会产生耐药性的问题

A、产生水解酶

B、蛋白结合靶位与药物亲和力降低

C、代谢拮抗物形成增多

D、膜通透性改变

E、缺少自溶酶

细菌对大环内酯类抗生素产生耐药性的主要机制为

A、核糖体与抗生素的结合部位发生改变

B、细菌产生水解酶

C、PBPs突变

D、细菌细胞膜通透性改变

E、细菌的RNA多聚酶发生突变

材料1 当细菌发生变异，抗生素对需要用抗生素治疗感染的人不再有效，就是抗生素耐药。世卫组织官员称，如果没有多方紧急协调行动，“世界就会迈向后抗生素时代，多年来可治疗的常见感染和轻微伤痛可再一次置人于死地”。“这不是预测，而可能是即将到来的现实”。 英国日前发布报告称：全球每年数百万人因为滥用抗生素导致的抗药性而提早离世。如不采取切实行动，35年后，每年因抗生素滥用而死亡的人数将超过1000万。抗生素曾是消灭病菌的神奇武器，但随着抗生素滥用，病菌耐药性和“超级病菌”已成为医学难题。例如，作为淋病最后治疗手段的第三代头孢菌素，在澳大利亚、加拿大、法国、日本、挪威、南非、瑞典和英国已确认治疗失败。今天起，向滥用抗生素说“不”!因为“滥用就会无用”。 材料2 抗生素的发明和使用，使病菌一度不再是人类的致命威胁，但是，在人类使用抗生素治疗疾病的同时，病菌的耐药性也在增强，由于滥用抗生素，出现了目前难以控制的“超级病菌”。超级病菌是一种耐药性细菌。这种超级病菌能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM—1，抗药性极强可全球蔓延。2010年10月26日，中国疾病预防控制中心通报三起感染超级耐药致病细菌病例。 由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效．但这是抗生素被滥用之前的事情了。每年全世界有50％的抗生素被滥用，而我国这一比例甚至接近80％。正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于耐药茵引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700，而这一数字到了本世纪初上升到2000万。死于败血症的人数上升了89％，大部分人死于超级病菌带来的用药困难。

“滥用”到“无用”给我们什么哲学启示?

A、细菌耐药性逐渐增强是抗生素对细菌不断选择的结果

B、细菌的耐药性是在抗生素的作用下产生的

C、细菌存在遗传和变异现象为其耐药性的增强提供了前提条件

D、对细菌来说,耐药性逐渐增强是有利变异

A、只有在需要时才根据现行指南开具并提供抗生素

B、向监测小组报告耐药感染情况

C、与病人交流如何正确使用抗生素、抗生素耐药性和误用危险

D、与病人交流感染预防问题