女孩,8岁。发热3天,皮疹2天。患儿3天前受凉后出现发热,体温38.9℃,伴有流涕、鼻塞,自服抗病毒冲剂治疗,缓解不明显。2天前头颈部、躯干出现红色皮疹,昨天已遍布全身。无呕吐,无寒战、惊厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史,按时进行预防接种。家庭中无发热患者。查体:T38.7℃,P110次/分,R25次/分,BP105/65mmHg,体重24kg。急性热病容,精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹,疹间皮肤正常,双耳后、枕部、颈部可触及多个淋巴结,最大1cm×1cm,触痛(),活动度好,结膜无充血,咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb125g/L,RBC4.6×1012/L,WBC3.8×109/L,N0.28,L0.27,Ph200×109/L。CRP正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题
写出诊断及诊断依据。
第2题
患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。为连声咳,有白色黏痰,无呕吐,腹泻,无抽搐。在当地医院诊断为"急性上呼吸道感染",予以治疗(具体不详)。体温每天波动在37.2~39,5℃,咳嗽逐渐加重,精神差,食欲下降,为进一步诊治入院。患病以来,睡眠可,大小便正常。患儿为小学生,既往体健。家族史无异常。
查体:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。体重25公斤。发育正常,营养良好。急性热病容,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结不大,口周无发绀,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大。颈无抵抗,胸廓对称,未见三凹征,左下肺叩诊浊音,可闻及少量细湿性啰音。心率106次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在,双下肢无水肿,病理征阴性。
实验室检查:WBC6.2×10/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
A.荆防败毒散合二陈汤
B.荆防败毒散合保和丸
C.藿香正气散合二陈汤
D.藿香正气散合保和丸
E.桑杏汤合二陈汤
第4题
B、喉炎
C、幼儿急疹
D、化脓性扁桃体炎
E、手足口病
F、急性气管炎
对进一步明确诊断有重要参考价值的是A、血常规
B、尿常规
C、粪常规
D、生化全项
E、脑CT
F、胸部X线片
若患儿诊断明确,应给予的中药治疗是A、麻黄汤
B、银翘散
C、香薷饮
D、保和散
E、黄连解毒汤
F、桑菊饮
第5题
请回答:
第6题
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
第7题
A.哺乳后5分钟
B.哺乳前5分钟
C.哺乳前15分钟
D.哺乳前30分钟
E.每小时一次
第8题
A.体温过高
B.体液不足
C.低效性呼吸型态
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效
第9题
A.体温过高
B.体液不足
C.低效性呼吸型态
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效
第10题
该初步诊断为()。A.肺炎
B.肺肿瘤
C.急性肺栓塞
D.淋巴瘤
E.白血病
F.肺结核
此时应当采取何措施()。[提示:入院动脉血气分析正常;肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗,监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第2天夜间出现呼吸困难加重,高流量面罩吸氧(8L/min)下血氧饱和度持续下降至70%左右,复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大]A.继续面罩吸氧并加大氧气流量
B.动脉血气分析
C.抗结核治疗
D.静脉注射咪达唑仑缓解呼吸困难
E.毛花苷丙静注
F.呼吸兴奋剂
G.静脉注射吗啡抑制咳嗽
H.气管插管控制呼吸
该患者的治疗应当怎样调整()(提示:动脉血气示:pH7.225,PaO256mmHg,PaCO228mmHg,HCO3-17mmol/L,BE-5.4mmol/L。立即予以气管插管,呼吸机辅助呼吸,血氧饱和度上升至95%。痰培养:金黄色葡萄球菌及白色念珠菌)。A.加用氟康唑
B.加用万古霉素
C.加用阿昔洛韦
D.加用头孢哌酮/舒巴坦
E.加用阿奇霉素
F.加用亚胺培南
G.停用头孢呋辛
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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