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[单选题]

女性，28岁，2小时前因车祸伤及胸腹部，自诉头晕、心慌、口渴。查体：面色苍白，四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌稍紧张，血压50/100mmHg，心率132次／分。为明确诊断，首先要做的检查是（）

A.急查血常规

B. 腹部B超

C. 胸、腹部X线片

D. 胸、腹CT

E. 腹部穿刺

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更多“女性，28岁，2小时前因车祸伤及胸腹部，自诉头晕、心慌、口渴。查体：面色苍白，四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌稍紧张，血压50/100mmHg，心率132…”相关的问题

第1题

女性，28岁，2小时前因车祸伤及胸腹部，自诉头晕、心慌、口渴。查体：面色苍白，四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌稍紧张，血压50/100mmHg，心率132次／分。

此时最紧急的治疗措施是（）

A. 立即应用止血药物

B. 立即应用升压药

C. 急送手术室剖腹探查

D. 迅速扩充血容量，尽早手术止血

E. 快速纠正酸中毒

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第2题

患者，男，28岁。上腹部汽车撞伤2小时，左腹出现剧痛、头晕、心慌，查体：面色苍白、出冷汗，心率122次／分，血压84／62mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，肝浊音界存在，腹膜刺激征(一)，移动性浊音(+)。医嘱进行腹膜腔穿刺。腹膜腔穿刺液应是

A.不凝固血液

B.含食物残渣的胃肠内容物

C.含胆汁的液体

D.有粪臭味的血性液体

E.含尿液的液体

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第3题

男，40岁。2小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P120次/分，BP80/50mg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，以左上腹为著，移动性浊音 (+)，肠鸣音消失，肝浊音界存在。 (1)该患者诊断为闭合性腹部损伤，考虑最可能损伤的脏器为

A．肝脏

B．脾脏

C．胃

D．胰腺

E．膀胱

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第4题

患者，男，25岁。左上腹汽车撞伤2小时，现腹部剧痛、头晕、心慌等症状。查体：面色苍白、出冷汗，心率120次/分，血压80/62mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，肝浊音界存在，腹膜刺激征(-)，移动性浊音(+)。医嘱进行腹膜腔穿刺。腹膜腔穿刺液应是()。

A.含食物残渣的胃肠内容物

B.不凝固血液

C.含胆汁的液体

D.有粪臭味的血性液体

E.含尿液的液体

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第5题

男，40岁。3小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐。查体：面色苍白、出冷汗，脉率120次/分，血压80/50mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+),以左上腹为主，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，肝浊音界存在。实验室检查红细胞、血红蛋白、红细胞压积明显下降。请问：

1. 该患者的初步诊断是什么？

2. 需进一步做什么检查？

3. 术前护理要点有哪些？

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第6题

女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa (50/0mmHg)，心率140次/分。此时应立即采取的紧急治疗措施是A、急送手术室开腹探查

B、迅速补液

C、立即应用糖皮质激素

D、立即应用升压药

E、立即输入新鲜血

估计此病人出血量大致为总量的A、10%

B、18%

C、25%

D、35%

E、40%

为此病人补液应首选A、5%葡萄糖

B、10%葡萄糖盐溶液

C、3%氯化钠

D、平衡盐溶液

E、11.2%乳酸钠

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第7题

(83～85题共用题干) 女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压 0／0kPa(50／0mmHg)，心率140次／分。 83．83、此时应立即采取的紧急治疗措施是

A.急送手术室开腹探查

B.迅速补液

C.立即应用糖皮质激素

D.立即应用升压药

E.立即输入新鲜血

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第8题

男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min，BP 70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B起提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A、肝破裂

B、肝被膜下破裂

C、延迟性脾破裂

D、胃、十二指肠破裂

E、上消化道出血

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第9题

患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/min，BP 70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A．肝破裂

B．肝被膜下破裂

C．延迟性脾破裂

D．胃、十二指肠破裂

E．上消化道出血

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第10题

男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/ min，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A．肝破裂

B．肝被膜下破裂

C．延迟性脾破裂

D．胃、十二指肠破裂

E．上消化道出血

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