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[主观题]

患儿,男性,4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据,病灶内密度不均,边界清楚,增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。

A.

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第1题

患儿,男性,4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据,病灶内密度不均,边界清楚,增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。

有关该病的叙述错误的是()

A. 又称Wilms瘤

B. 起源于肾内残留的后肾胚芽组织

C. 多见于青少年,偶见于4岁以下儿童

D. 其发生与WT-1基因的丢失或突变有关

E. 积极综合治疗,疗效较好

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第2题

患儿,男性,4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据,病灶内密度不均,边界清楚,增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。行左肾切除术后送病理检验,其大体标本如图所示,病理切片如图所示。正确的诊断为()

A. 左肾母细胞瘤

B. 左肾错构瘤

C. 左肾透明细胞癌

D. 左肾颗粒细胞癌

E. 左肾乳头状腺癌

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第3题

患儿,女性,3岁。洗澡时无意发现左腹部肿块。CT平扫,左肾实质内较大软组织密度肿块,与正常肾实质分界不清,内可见不规则形出血、坏死、囊变。病变跨越中线未包绕腹腔血管;增强扫描,肿瘤呈不均匀性轻度强化。其最可能的诊断是

A、肾上腺腺瘤

B、肾母细胞瘤

C、肾上腺神经母细胞瘤

D、肾上腺癌

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第4题

患儿,男性,2岁,因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块,边界尚清,回声不均,见不规则的透声区,与肾脏关系密切,其上残存肾脏积水,最可能诊断是

A.肾上腺肿瘤

B.肾癌

C.肾盂癌

D.肾母细胞瘤

E.腹膜后肿瘤

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第5题

患者男,50岁,肝区疼痛1个月,CT平扫示右前叶和左内叶巨块型肝癌,拟行介入治疗。关于肝癌介入治疗,下列错误的是A、采用Seldinger技术,行股动脉或肱动脉穿刺插管

B、选择性腹腔动脉造影

C、超选择性肝动脉造影

D、选用50%~60%非离子型对比剂

E、灌注化疗+栓塞术

肝癌灌注化疗+栓塞术通常将导管置于A、肝固有动脉或肝总动脉

B、腹腔干

C、腹主动脉

D、门静脉

E、肝中静脉

胆囊动脉来源于A、肝固有动脉

B、肝总动脉

C、腹腔干

D、肝右动脉

E、肝左动脉

腹腔动脉造影常用参数是A、流速:5~6ml/s,量/次:15~18ml

B、流速:6~7ml/s,量/次:8~10ml

C、流速:1~2ml/s,量/次:30~40ml

D、流速:6~8ml/s,量/次:18~24ml

E、流速:3~4ml/s,量/次:6~8ml

关于肝的血管,下列错误的是A、肝的血管分为入肝血管和出肝血管

B、入肝动脉为肝固有动脉和门静脉

C、出肝动脉为肝静脉

D、门静脉供应血量约75%,肝动脉供应血量约25%

E、门静脉主干来源于脾静脉和肠系膜下静脉

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第6题

(题干)患者男,50岁,肝区疼痛1个月,CT平扫示右前叶和左内叶巨块型肝癌,拟行介入治疗。关于肝癌介人治疗,下列错误的是

A.采用Seldinger技术,行股动脉或肤动脉穿刺插管

B.选择性腹腔动脉造影

C.超选择性肝动脉造影

D.选用50%~60%非离子型对比剂

E.灌注化疗+栓塞术

肝癌灌注化疗+栓塞术通常将导管置于A.肝固有动脉或肝总动脉

B.腹腔干

C.腹主动脉

D.门静脉

E.肝中静脉

胆囊动脉来源于A.肝固有动脉

B.肝总动脉

C.腹腔干

D.肝右动脉

E.肝左动脉

腹腔动脉造影常用参数是A.流速:5?6ml/s,量/次:15?18ml

B.流速:6?7ml/s,量/次:8?10ml

C.流速:1?2ml/s,量/次:30?40ml

D.流速:6?8ml/s,量/次:18?24ml

E.流速:3?4ml/s,量/次:6?8ml

关于肝的血管,下列错误的是A.肝的血管分为人肝血管和出肝血管

B.入肝动脉为肝固有动脉和门静脉

C.出肝动脉为肝静脉

D.门静脉供应血量约75%,肝动脉供应血量约25%

E.门静脉主干来源于脾静脉和肠系膜下静脉

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第7题

患者,男性,50岁,以突发性肉眼血尿前来就诊。体格检查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。肾癌的肾外症候群有A、高钙血症

B、非转移性的肝功能异常

C、血尿

D、低热

E、高血压

F、红细胞增多

G、消瘦

H、贫血

手术后的主要护理有A、监测生命体征

B、输血、输液

C、早期下床活动

D、术后卧床5~7日

E、避免早期下床活动

F、监测24小时尿量

G、记录肾功能情况

H、记录健侧肾功能情况

I、定时测体温

J、高蛋白饮食

肾癌的三联征是指A、血尿

B、脓尿

C、蛋白尿

D、疼痛

E、包块

F、贫血

肾癌根治术的手术切除范围包括(提示:患者接受肾癌根治术)A、患肾

B、肾周围筋膜及脂肪

C、同侧肾上腺

D、近端1/2输尿管

E、同侧输尿管

F、肾门旁淋巴结

目前以为肾癌的发生与以下哪些因素有密切关系A、环境因素

B、职业暴露

C、饮食因素

D、染色体畸形

E、吸烟

F、抑癌基因缺失

最能明确诊断的检查有A、尿液寻找癌细胞

B、膀胱检查

C、CT

D、B型超声检查

E、MRI

F、肾动脉造影

G、血尿酶

H、输尿管镜+活检

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第8题

患者男性,65岁,无痛性肉眼血尿,肾脏彩超示:左肾实质性占位,腹部CT示:左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶,强化不明显,向肾外突出,腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。该患者下一步首选的治疗策略是( )。A、根治性肾切除术+放疗

B、根治性肾切除术

C、保留肾单位术

D、根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术

E、化疗

该患者手术病检示:透明细胞癌。术中肿瘤大小为3cm×3cm,肾周脂肪组织,腹主动脉旁淋巴结1枚,活检发现癌组织。该患者的临床分期属于( )。A、TaNM

B、TaNM

C、TNM

D、TbNM

E、TbNM

若患者行术前检查时发现右肺单发结节,下一步最佳的治疗方案是( )。A、分子靶向治疗

B、根治性肾切除术+转移灶切除术

C、免疫治疗

D、全身化疗

E、放疗

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第9题

【案例】男性,27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查

B.口服钡餐X线小肠造影

C.大便结核菌PCR测定

D.血癌胚抗原测定

E.大便细菌培养

根据上述资料,最可能的诊断是A.结肠癌

B.克罗恩病

C.慢性阿米巴痢疾

D.慢性细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

治疗可选药物是

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟肼

E.5-FU

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第10题

男性,12岁,发现左腹部渐膨隆1年。体检:左中上腹部隆起,可扪及肿块巨大,有波动感。B超检查:左肾巨大积水,肾皮质菲薄。IVP:左肾不显影,右肾显影正常。逆行肾盂造影:左输尿管肾盂交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗

A.肾切除术

B.肾造瘘术

C.输尿管狭窄段切除+肾盂成型术

D.输尿管造瘘术

E.逆行输尿管肾盂插管引流

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