血清电解质的正常参考值分别为：血钠_________，血氯化物_________，血钾_________，血钙_________。

肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗，出现电解质紊乱，血钾2．5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物1lOmmol/L，近日出现意识障碍，血氨升高。首选药物应是

A．盐酸精氨酸

B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠

D．支链氨基酸

E．左旋多巴

患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T 37.8 ℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括A、血常规

B、粪常规

C、尿常规

D、电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力

E、胸部、腹部X线片

F、血钙、血磷、碱性磷酸酶

G、红细胞沉降率

H、C反应蛋白

I、免疫球蛋白

初步考虑的诊断是(提示 血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135 mmol/L。)A、急性胃肠炎

B、急性上呼吸道感染

C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水

D、生理性腹泻

E、细菌性痢疾

F、尿布皮炎

G、佝偻病

应立即给予的处理是A、暂禁食8 h

B、口服止泻剂

C、抗生素

D、助消化药

E、肠黏膜保护剂

F、口服补液（ORS）

G、静脉补液

H、接种轮状病毒疫苗

I、加强臀部护理

如需补液，可选择的液体种类包括A、10%葡萄糖液

B、0.9%氯化钠溶液

C、2∶1液（等张含钠液）

D、2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）

E、4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）

F、1∶2液（1/3张含钠液）

G、G. 1∶1液（1/2张含钠液）

H、1∶4液（1/5张含钠液）

I、5%碳酸氢钠溶液

J、11.2%乳酸钠溶液

此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3 mmol/L。)A、中毒性肠麻痹

B、中毒性脑病

C、病毒性心肌炎

D、低钾血症

E、便秘

F、低钙血症

此时应给予的正确处理包括A、观察脱水纠正情况

B、静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射

C、脱水纠正后，可改口服补液（ORS）

D、腹胀者肛管排气

E、腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏

F、补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇

G、记录24 h出入量，观察并发症

H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量

I、监测血钠、血钾、血钙浓度

J、腹泻仍未纠正，更换抗生素

【题目描述】

肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmoL／L，血氯化物llOmmol／L，血氨146．7μmol／L，血pH 7．35。宜选用的药物是 A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.盐酸精氨酸   

D.乙酰谷氨酰胺

E.左旋多巴

【我提交的答案】： D

【参考答案与解析】： 正确答案：B

答案分析：

我查了下谷氨酸钾 但是资料里说谷氨酸钾作用同谷氨酸钠，对低血钾患者适用。用于肝昏迷、酸血症，常与谷氨酸钠合用，以维持电解质平衡。 那为啥选B呢 A不可以？

患儿，9岁，急性肾小球肾炎，昨日起水肿加重，尿量明显减少，100～150ml/天，血压：170/110mmHg。血生化检查：血钠：120mmol/L、血钾：8.1mmol/L、氯化物：112mmol/L、CO2CP：14mmol/L、BUN：11.2mmol/L，首先考虑

A．高血压脑病

B．急性肾功能衰竭

C．心力衰竭

D．电解质紊乱

E．血容量不足

患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。若患者腹痛明显，可选用的镇痛药物是A、山莨菪碱

B、吗啡

C、哌替啶

D、阿托品

E、布洛芬

F、芬太尼

使用泮托拉唑的目的是A、防止胃酸反流

B、抑制胰腺分泌

C、抑制胰酶活性

D、预防应激性溃疡

E、止吐

F、促进胃肠蠕动

使用奥曲肽，最可能受影响的实验室检查指标是A、肝转氨酶

B、血肌酐

C、白细胞计数

D、血糖

E、血小板

F、甲状腺功能

患者使用前列地尔的目的是A、松弛Oddi括约肌

B、改善胰腺微循环

C、抑制胰酶活性

D、抑制胰腺分泌

E、抗血小板

F、抗休克

抗感染治疗，可以经验性选择的抗菌药物是A、氟喹诺酮类

B、氨基糖苷类

C、第3代头孢

D、硝基咪唑类

E、大环内酯类

F、第1代头孢

使用生大黄灌肠的主要目的是A、预防肠道衰竭

B、治疗便秘

C、清除毒素

D、抗炎

E、抑制胰腺分泌

F、镇痛

患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、血离子测定

C、血分析

D、胸部X线片

E、肾功能测定

F、血脂分析

G、肝功能测定

最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗性昏迷

F、脑血管意外

G、感染性休克

该患者的病理生理特点是A、酸中毒

B、严重失水

C、血酮升高

D、携氧系统功能正常

E、电解质紊乱

F、代谢紊乱

该患者可能出现的电解质紊乱有A、因渗透性利尿丧失钾离子

B、治疗前血钾可正常或偏高

C、治疗后可出现低血钾

D、治疗后偶可出现低钙性抽搐

E、磷酸根离子丢失

F、低钠血症

G、低氯血症

对该患者应该首先采取的治疗措施是A、饮食控制

B、大量补充等渗氯化钠溶液

C、大剂量胰岛素

D、纠正离子紊乱

E、大量补充碳酸氢钠溶液

F、积极控制诱因

低钾血症时，错误的补钾方式是A、紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml，时间≥10 min

B、每日给10%氯化钾溶液30～60 ml，分次口服

C、10%氯化钾溶液15～30 ml加入5%～10%葡萄糖溶液100 ml，静脉滴注

D、10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注

E、血钾正常后，应立即停止补钾

F、补钾速度一般不宜超过30 ml/h

G、补钾速度一般不宜超过20 ml/h

患者男性，50岁，因“被10000V电压损伤四肢后６小时，双下肢炭化”来诊。患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。实验室检查：血红蛋白80g/L。心电图：T波增高，QRS波增宽。患者水、电解质失衡的诊断是A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低氯血症

D、高钾血症

E、低钠血症

为了明确诊断，应做的检查有A、血气分析

B、血钙

C、血钠

D、血钾

E、胸部CT

需要的治疗是A、补充5%葡萄糖溶液

B、输入血浆

C、补充0.9%氯化钠溶液

D、停止补钾

E、静脉或口服利尿药

体外循环手术病人术后电解质浓度的监测尤其应注意

A、血钠浓度

B、血钾浓度

C、血氯浓度

D、血钙浓度

E、血镁浓度

体外循环手术患者术后电解质浓度的监测尤其应注意

A．血钠浓度

B．血钾浓度

C．血氯浓度

D．血钙浓度

E．血镁浓度