病历摘要男性,5岁。发现皮肤瘀点5天,加重伴口腔黏膜、牙龈出血1天。5天前患儿母亲为其洗澡时发现患儿右膝关节有一瘀斑,皮肤多处可见瘀点,误认为是"碰伤",未检查和治疗。1天前患儿口腔出血,舌侧出现紫色"血疱",皮肤瘀点,瘀斑增多,故急诊就医。发病前2周患儿曾患"感冒",发热,流涕,服"青霉素、银翘片"等药物治疗,1周后体温正常,但精神、食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常。既往史:否认肝脏病史,无药物过敏及手术、外伤史。既往无类似发病。查体:T36.8℃,P94次/分,R22次/分,BP100/70mmHg。神志清楚。前胸及双上肢、双下肢皮肤可见散布的瘀点和瘀斑。巩膜无黄染,牙龈渗血,左颊黏膜及舌左侧见紫色血疱各1个,双扁桃体Ⅰ度肿大,充血。耳后及枕部可触及0.8cm×0.8cm大小淋巴结多个,质软,余浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿、性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:WBC6.5×10/9L,N0.65,L0.32,异性淋巴细胞0.03,Hb11Og/L,PLT9.0×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题
B、坏死性龈口炎
C、球菌性口炎
D、抗生素口炎
E、药物性口炎
与该病发生关系最密切的微生物是( )A、单纯疱疹病毒
B、金黄色葡萄球菌
C、梭形杆菌
D、白色念珠菌
E、乳酸杆菌
该病的急性期最佳治疗措施是( )A、口服利巴韦林片
B、口服泼尼松
C、2%~4%碳酸氢钠溶液含漱
D、0.2%氯己定含漱
E、去除坏死牙龈及大块牙石,局部1.5%~3%过氧化氢溶液冲洗
第2题
A.所有用品均应无菌
B.动作轻稳,勿损伤黏膜
C.蘸水不可过湿以防呛咳
D.擦拭时勿触及咽部以免恶心
E.擦拭时先擦拭瘀斑处
第3题
A.所有用品均应无菌
B.动作轻稳,勿损伤黏膜
C.蘸水不可过湿以防呛咳
D.擦拭时勿触及咽部以免恶心
E.擦拭时先擦拭瘀斑处
第4题
A.选用合适漱口液
B.夹紧棉球
C.动作轻柔
D.禁忌漱口
E.患处涂冰硼散
第5题
A.选用合适漱口液
B.夹紧棉球
C.动作轻柔
D.禁忌漱口
E.患处涂冰硼散
第6题
A、禁忌漱口
B、夹紧棉球
C、所有物品要清洁
D、擦洗动作要轻柔
E、先擦拭瘀斑处
第7题
A.动作轻稳
B.先取下义齿
C.血管钳夹紧棉球
D.擦拭时勿触及咽后壁
E.不可漱口
第8题
A.3%过氧化氢
B.1%甲紫
C.10%硝酸银
D.牙周塞制剂
E.养阴生肌散或冰硼散
第9题
A.3%过氧化氢
B.1%甲紫
C.10%硝酸银
D.牙周塞制剂
E.养阴生肌散或冰硼散
第10题
A.先取下义齿
B.夹紧棉球
C.动作轻柔
D.禁忌漱口
E.患处少冰硼散
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