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病历摘要男性,5岁。发现皮肤瘀点5天,加重伴口腔黏膜、牙...

病历摘要男性,5岁。发现皮肤瘀点5天,加重伴口腔黏膜、牙龈出血1天。5天前患儿母亲为其洗澡时发现患儿右膝关节有一瘀斑,皮肤多处可见瘀点,误认为是"碰伤",未检查和治疗。1天前患儿口腔出血,舌侧出现紫色"血疱",皮肤瘀点,瘀斑增多,故急诊就医。发病前2周患儿曾患"感冒",发热,流涕,服"青霉素、银翘片"等药物治疗,1周后体温正常,但精神、食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常。既往史:否认肝脏病史,无药物过敏及手术、外伤史。既往无类似发病。查体:T36.8℃,P94次/分,R22次/分,BP100/70mmHg。神志清楚。前胸及双上肢、双下肢皮肤可见散布的瘀点和瘀斑。巩膜无黄染,牙龈渗血,左颊黏膜及舌左侧见紫色血疱各1个,双扁桃体Ⅰ度肿大,充血。耳后及枕部可触及0.8cm×0.8cm大小淋巴结多个,质软,余浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿、性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:WBC6.5×10/9L,N0.65,L0.32,异性淋巴细胞0.03,Hb11Og/L,PLT9.0×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题

患者,男性,26岁,近日口腔黏膜疼痛不适,伴发热、乏力。口腔检查见全口牙龈充血水肿,上下前牙龈边缘呈"虫蚀状",龈乳头消失变平,上覆灰白色坏死假膜,双颊、舌腹、口底黏膜充血水肿,右下后牙颊移形沟黏膜处有一直径约1.2cm大小的溃疡,形状不规则,上覆灰白色假膜,腐败性口臭。最可能的诊断是( )A、疱疹性口炎

B、坏死性龈口炎

C、球菌性口炎

D、抗生素口炎

E、药物性口炎

与该病发生关系最密切的微生物是( )A、单纯疱疹病毒

B、金黄色葡萄球菌

C、梭形杆菌

D、白色念珠菌

E、乳酸杆菌

该病的急性期最佳治疗措施是( )A、口服利巴韦林片

B、口服泼尼松

C、2%~4%碳酸氢钠溶液含漱

D、0.2%氯己定含漱

E、去除坏死牙龈及大块牙石,局部1.5%~3%过氧化氢溶液冲洗

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第2题

患者女性,19岁,患血小板减少性紫癜,检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点,左侧下牙龈有瘀斑,为此
患者女性,19岁,患血小板减少性紫癜,检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点,左侧下牙龈有瘀斑,为此患者进行口腔护理,应特别注意

A.所有用品均应无菌

B.动作轻稳,勿损伤黏膜

C.蘸水不可过湿以防呛咳

D.擦拭时勿触及咽部以免恶心

E.擦拭时先擦拭瘀斑处

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第3题

患者女性,19岁,患血小板减少性紫癜,检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点,左侧下牙龈有瘀斑,为此患者进行口腔护理,应特别注意

A.所有用品均应无菌

B.动作轻稳,勿损伤黏膜

C.蘸水不可过湿以防呛咳

D.擦拭时勿触及咽部以免恶心

E.擦拭时先擦拭瘀斑处

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第4题

男,23岁,诊断为再生障碍性贫血,检查发现口唇及口腔黏膜有散在瘀点,轻触牙龈出血,护士为其口腔护理时应特别注意( )。

A.选用合适漱口液

B.夹紧棉球

C.动作轻柔

D.禁忌漱口

E.患处涂冰硼散

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第5题

男,23岁,诊断为再生障碍性贫血,检查发现口唇及口腔黏膜有散在瘀点,轻触牙龈出血,护士为其口腔护理时应特别注意( )。

A.选用合适漱口液

B.夹紧棉球

C.动作轻柔

D.禁忌漱口

E.患处涂冰硼散

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第6题

患者女,20岁。诊断为血小板减少性紫癜,检查时发现口腔黏膜有散在瘀点,右侧下牙龈有瘀斑。护士为患者做口腔护理时应特别注意

A、禁忌漱口

B、夹紧棉球

C、所有物品要清洁

D、擦洗动作要轻柔

E、先擦拭瘀斑处

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第7题

患者,女性,32岁,诊断为再生障碍性贫血,检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点,轻触牙龈出血,为其进行口腔护理应特别注意

A.动作轻稳

B.先取下义齿

C.血管钳夹紧棉球

D.擦拭时勿触及咽后壁

E.不可漱口

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第8题

男性,8岁。因牙龈及口腔黏膜坏死溃烂1周,伴高烧10天来诊。经检查初步诊断为坏死性龈口炎。口腔局部治疗时,以下哪种药物不适用

A.3%过氧化氢

B.1%甲紫

C.10%硝酸银

D.牙周塞制剂

E.养阴生肌散或冰硼散

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第9题

男性,8岁。因牙龈及口腔黏膜坏死溃烂1周,伴高烧10天来诊。经检查初步诊断为坏死性龈口炎。口腔局部治疗时,以下哪种药物不适用

A.3%过氧化氢

B.1%甲紫

C.10%硝酸银

D.牙周塞制剂

E.养阴生肌散或冰硼散

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第10题

病人李某,女,30岁,诊断为再生障碍性贫血,检查发现唇及口腔黏膜有散在瘀点,轻触牙龈出血,护士为其口腔护理应特别注意

A.先取下义齿

B.夹紧棉球

C.动作轻柔

D.禁忌漱口

E.患处少冰硼散

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