X线对左心衰竭的发现常可早于临床，而对右心衰竭的发现常迟于临床。

患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。初步考虑的诊断是A、风湿热复发

B、先天性心脏病

C、风湿性心脏病左房室瓣狭窄

D、风湿性心脏病右房室瓣狭窄

E、风湿性心脏病右房室瓣不全

F、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全

为明确诊断需要检查的项目包括A、心电图

B、眼底检查

C、运动试验

D、超声心动图

E、胸部X线片

F、心导管检查

所有检查项目中最可靠的方法是(提示胸部X线片：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影，左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移。ECG：P波消失，f波形态大小及规律不一，R-R间隔完全不规则，心室率不规则，QRS波群形态正常。超声心动图：左房室瓣狭窄。)A、心电图

B、眼底检查

C、运动试验

D、超声心动图

E、胸部X线片

F、心导管检查

患者并发A、心房颤动

B、感染

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、血栓栓塞

F、急性肺水肿

患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。初步诊断为A、心功能Ⅳ级，右心衰竭

B、心功能Ⅳ级，左心衰竭

C、心功能Ⅳ级，全心衰竭

D、心功能Ⅲ级，全心衰竭

E、心功能Ⅲ级，左心衰竭

F、心功能Ⅲ级，右心衰竭

需紧急补充的辅助检查或处置是A、心电图

B、经甲床血氧饱和度

C、血常规

D、电解质

E、肾功能

F、X线胸片

G、血气分析

行血氧饱和度监测传感器光源应放置于A、手指甲床

B、脚趾甲床

C、眼睑

D、手掌心

E、脚掌心

F、下唇

指甲床测得血氧饱和度为80%，提示该患者可能存在A、弥散功能障碍

B、换气功能障碍

C、通气功能障碍

D、机体氧供相对不足

E、组织缺氧

F、低氧血症

若误将血氧饱和度传感器连接于脚趾甲床测得数值为70%，影响该数值准确性的因素可能有以下哪几点A、发热

B、组织低灌注

C、血氧饱和度<90%时准确度下降

D、趾甲膏

E、低体温

F、传感器探头有污物

女性，56岁，胸闷、气促2个月来院就诊。1年前曾因乳腺癌行手术治疗。半年前发现左锁骨上淋巴结肿大。查体时发现心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，心音遥远。化验检查血常规、血沉均正常，X线胸片示右肺阴影，心影扩大。要进一步了解病情最简便的无创性检查是A、心电图

B、超声心动图

C、心包穿刺

D、肺部CT

E、冠状动脉造影

经上述检查证实该患者心包呈中等量积液，其最可能的病因是A、结核性心包炎

B、心肌梗死后综合征

C、肿瘤

D、手术创伤性心包炎

E、系统性红斑狼疮

可明确诊断的检查是A、心包穿刺

B、胸部CT检查

C、冠状动脉造影

D、PPD试验

E、心脏彩超

1天来患者气促明显加重，不能平卧，检查：血压80/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音弱，心率120次／分，有奇脉。发生以上情况最可能的原因是A、自发性气胸

B、心脏压塞

C、肺栓塞

D、急性右心衰竭

E、急性左心衰竭

患者，男性，70岁，因发热、胸痛，X线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发

A．呼吸道通气不畅

B．肺衰竭

C．右心衰竭

D．左心衰竭

E．冠心病

患者，女，29岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。

此时考虑进一步检查是（）。

A.胸部X线片

B.监测CVP

C.监测肺动脉压

D.TEE检查

E.血气分析

F.电解质检查

最可能的原因是（）（提示：血气分析：PH7.31，PO265mmHg，PCO246mmHg，BE-4.2mmol/L0CVP16cmH2O，PA86mmHg，PCWP8mmHg0血电解质：K+5.1mmol/L，Ca2+0.89mmol/L。经过食管超声心动图：右心房室扩张，右室收缩功能明显下降。胸部X线片示：右心扩大，肺动脉高 压）。

A.肺动脉压升高

B.二氧化碳积蓄

C.缺氧

D.右心衰竭

E.全心衰竭

F.左心衰竭

G.脑梗死

处理措施包括（）。A.100%氧机械通气

B.吸入NO

C.硝酸甘油

D.降低PCO2到30mmHg左右

E.米立农

F.多巴酚丁胺

G.左西孟旦

H.去甲肾上腺素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀，直立或行走后加重，休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重，肿胀加重伴行走时疼痛。提问1：患者所患疾病应考虑为A、急性股动脉栓塞

B、下肢深静脉阻塞

C、急性肾小球肾炎

D、肝硬化

E、左心衰竭

F、右心衰竭

提问2：对于该患者应主要围绕哪些方面进行问诊？A、疼痛的性质如何

B、患肢是否存在感觉异常

C、近期是否发生过下肢外伤

D、有无胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等症状

E、家庭成员中有没有类似的疾病

F、曾经从事的工作

提问3：对于该患者进一步的辅助检查，应首选下列哪项A、普通X线片

B、造影X线片

C、彩色多普勒超声检查

D、放射性纤维蛋白原试验

E、CT

F、MRI

提问4：超声检查结果：左下肢深静脉血栓形成，左髂总静脉血栓形成，盆腔未见明显异常回声肿块及积液。该患者常见的后遗症有A、下肢水肿

B、继发性静脉曲张

C、湿疹性皮炎

D、色素沉着

E、下肢继发感染

F、下肢潮红

提问5：关于该病的预防，下列描述正确的为A、及时服用抗生素抗生素治疗

B、血液高凝状态的患者应给予抗凝药物

C、手术后的患者应尽可能卧床休息

D、有下肢制动的患者应尽可能做四肢的主动运动

E、尽可能清淡饮食

F、肢体尽可能少做运动

患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。考虑该患儿可能患有的疾病是（ ）A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、大动脉转位

E、法洛四联症

F、心内膜弹力纤维增生症

［提示］患儿入院后，一直哭闹不止，14：30患儿突然出现双眼紧闭，呼之不应，口唇、指甲发绀，心率减慢。责任护士判断患儿可能出现的情况是（ ）A、右心衰竭

B、全心衰竭

C、缺氧发作

D、呼吸衰竭

E、急性左心衰竭

F、急性肾功能衰竭

此时患儿最适宜的体位是（ ）A、平卧位

B、半坐位

C、侧卧位

D、膝胸卧位

E、头低脚高位

F、头高脚低位

［提示］护士遵医嘱，给予吸氧、膝胸卧位，应用吗啡治疗，患儿病情好转，面色发绀缓解，呼叫有反应。对该患儿应用吗啡治疗的作用是（ ）A、缓解痉挛

B、纠正酸中毒

C、抑制呼吸中枢

D、镇静

E、催眠

F、保暖

［提示］患儿入院第10天，呕吐8次，腹泻10次，患儿精神萎靡，双眼窝塌陷，皮肤干燥且弹性较差，哭无泪，口唇呈樱桃红色，尿少。实验室检查：血清钠145mmol／L。该患儿目前脱水的程度及性质是（ ）A、轻度脱水+低渗性脱水

B、中度脱水+等渗性脱水

C、重度脱水+低渗性脱水

D、中度脱水+高渗性脱水

E、轻度脱水+等渗性脱水

F、中度脱水+低渗性脱水

对中度脱水患儿，此时应采取的正确护理措施是（ ）A、注意保暖

B、定时测体重

C、给予氧气吸入

D、遵医嘱补充液体

E、准确记录出入量

F、给予高热量饮食

患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后，发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊，胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈"靴形"心影。收入院治疗。考虑该患儿可能患有的疾病是( )A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、大动脉转位

E、法洛四联症

F、心内膜弹力纤维增生症

提示：患儿入院后，一直哭闹不止，14点30分患儿突然出现双眼紧闭，呼之不应，口唇、指甲发绀，心率减慢。责任护士判断患儿可能出现的情况是( )A、右心衰竭

B、全心衰竭

C、缺氧发作

D、呼吸衰竭

E、急性左心衰竭

F、急性肾衰竭

此时患儿最适宜的体位是( )A、平卧位

B、半坐位

C、侧卧位

D、膝胸卧位

E、头低脚高位

F、头高脚低位

提示：护士遵医嘱，给予吸氧、膝胸卧位，应用吗啡治疗，患儿病情好转，面色发绀缓解，呼叫有反应。对该患儿应用吗啡治疗的作用是( )A、缓解痉挛

B、纠正酸中毒

C、抑制呼吸中枢

D、镇静

E、催眠

F、保暖

提示：患儿入院第10天，呕吐8次，腹泻10次，患儿精神萎靡，双眼窝塌陷，皮肤干燥且弹性较差，哭无泪，口唇呈樱桃红色，尿少。实验室检查：血清钠145mmol/L。该患儿目前脱水的程度及性质是( )A、轻度脱水+低渗性脱水

B、中度脱水+等渗性脱水

C、重度脱水+低渗性脱水

D、中度脱水+高渗性脱水

E、轻度脱水+等渗性脱水

F、中度脱水+低渗性脱水

对中度脱水患儿，此时应采取的正确护理措施是( )A、注意保暖

B、定时测体重

C、给予氧气吸入

D、遵医嘱补充液体

E、准确记录出入量

F、给予高热量饮食

A、呼吸道通气不畅

B、肺功能衰竭

C、右心衰竭

D、左心衰竭

E、冠心病

A. 急性肺水肿

B. 急性脑血栓

C. 急性左心衰竭

D. 一时性肺动脉梗阻

E. 急性右心衰竭